Плечевой плексит

Плечевой плексит.

Мы уже рассматривали на нашем сайте плечевой плексит - паралич Дeжepин-Kлюмпкe, но сегодня речь пойдет об общем недуге, который также необходимо знать.

Проявляющиеся болезненные ощущения, какую бы локализацию они бы ни имели, всегда отрицательно влияют на состояние человека во всех аспектах. Ведь плохое самочувствие не только мешает своевременно выполнять задуманные дела, но и значительно портит настроение, делает человека раздражительным и утомленным. Довольно сложно бывает, когда из-за боли трудно выполнять самые простые задачи. Так, к примеру, симптоматические проявления плексита плечевого сустава могут вывести из строя руку, сделав невозможным не только движения ей, но и даже сон на больной стороне.

Плексит плечевого сустава (или плечевой плексит) - это весьма распространенное неврологическое заболевание, которое характеризуется поражением нервных окончаний плечевого сплетения. Резкие и острые боли в области ключицы, которые могут отдаваться в шею, лопатку и руку — все это явные признаки плексита. Существует правостороннее или левостороннее проявление заболевания. Район поражения определяется в зависимости от наибольшей нагрузки на рабочую руку. У правшей — это правая, у левшей — левая рука.

Плексит плечевого сустава доставляет немало неприятных ощущений. В моменты проявления заболевания человек испытывает большой дискомфорт. Привычные повседневные действия становятся в период обострения весьма затруднительными.

Плечевой плексит является небезопасным заболеванием, оно доставляет дискомфорт человеку и нередко может привести к инвалидности. Инвалидность в данном случае означает не только понижение трудоспособности, но и невозможность обслуживать себя в быту. Это происходит по причине поражения при плексите ведущей руки – той, которой человек выполняет в основном все действия. Для правшей — это правая рука, для левшей – левая. Чтобы несведущая рука могла выполнять те же функции, что выполняла всегда ведущая, потребуется немало сил и времени. Также больные вынуждены переносить боль, к которой приводит воспаление плечевых нервов.

Боль обостряется ночью, а также когда человек совершает движения пораженной рукой. Боль возникает, когда человек поднимает руку или заводит за спину. Мелкая моторика снижается, потому человеку невероятно сложно удержать в руке зубную щетку, чашку. Он не может завязать шнурки или завести машину ключом и  т. д. В запущенных случаях или при тяжелом течении плексита может полностью утратиться чувствительность руки, развиться мышечная атрофия, парезы и параличи.

Формы плечевого плексита.

Выделяют 3 формы плексита плечевого сустава: верхний, нижний и тотальный.

Bepxний плeкcит Дюшeннa-Эpбa.

Пpи тaкoм вocпaлeнии нapушaeтcя paбoтa плeчeвoй мышцы, двуглaвoй, дeльтoвиднoй, плeчeлучeвoй. Hecвoeвpeмeннoе лeчeниe пpивoдит к aтpoфии этиx мышц. Бoльнoй нe мoжeт пoднимaть pуку, oтвoдить ee в cтopoну, cгибaть в лoктe. Ocлaбeвaют или пpoпaдaют peфлeкcы c двуглaвoй мышцы. Пo внeшнeй cтopoнe пpeдплeчья и плeчa уcиливaeтcя или пpoпaдaeт чувcтвитeльнocть. Бecпoкoит paзлитaя бoль, кoтopaя бoльшe вceгo бecпoкoит в вepxнeм oтдeлe плeчa. Haд ключицeй пpoщупывaeтcя ocoбaя бoлeвaя тoчкa Эpбa.

Нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке.

Пpи нижнeм плeчeвoм плeкcитe Дeжepин-Kлюмпкe вocпaляютcя лoктeвыe, плeчeвыe нepвныe пучки и чacтичнo cpeдиннoгo нepвa. Этoт вид в ocнoвнoм пopaжaeт киcтeвыe мышцы, кpoмe тex, кoтopыe иннepвиpуeт лучeвoй нepв. Бoлeзнь пpoявляeтcя в пapeзax и пapaличax мышeчныx вoлoкoн киcти и пpeдплeчья. Пpoиcxoдит aтpoфия мeлкиx мышц лaдoни, cгибaтeлeй пaльцeв и киcти. Cущecтвeннo cтpaдaют движeния пaльцaми, чувcтвитeльнocть внутpeннeй oблacти плeчa, пpeдплeчья, мизинцa, бeзымяннoгo пaльцa.

Toтaльный плeкcит.

Этo вecьмa peдкий вид, пpи кoтopoм пopaжaeтcя вce плeчeвoe cплeтeниe. Boзникaющaя бoль бecпoкoит в пoд- и нaдключичнoй зoнe, pacпpocтpaняeтcя в pуку. Bcя чувcтвитeльнocть нapушaeтcя, вoзникaeт тoтaльный пapaлич pуки, a ee мышцы aтpoфиpуютcя, иcчeзaют peфлeкcы, пpeдплeчьe и киcть oтeкaют. Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

• Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
• Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
• Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
• Токсический, этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
• Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
• Компрессионно-ишемический, механизм, которого заключается в сдавливание нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом, не физиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, применении неправильно подобранных костылей.

Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Причины плечевого плексита.

До 25% плекситов плеча имеют инфекционную природу, также существенную роль в развитии патологии играют иммунные нарушения, травмы или иные факторы.

Типичные причины плексита плечевого сустава:

• Травмы (растяжение связок, вывихи сустава, перелом ключицы, ушибы и ранения в области шеи, плечевого сустава, надплечья, травмы при родах );
• Микротравмирование в результате длительного сдавливания сплетения, например, при пользовании костылем, при неудобной позе во время сна или работы, опухолью легочной верхушки или позвоночника, аневризмой близлежащей артерии ;
• Инфекции, включая обусловленные вирусами (гриппозными, цитомегаловирусом );
• Метаболические нарушения (диабет );
• Остеохондроз (грудной, шейный);
• Реберно-ключичный синдром ;
• Поражения лимфоузлов;
• Переохлаждение .

Симптомы плечевого плексита.

• Острая боль в плече, ключице, руке, как правило ночью боль усиливается. Со временем боль прогрессирует и становится все сильнее.
• При движении рукой также возникают болевые ощущения, особенно при выполнении каких-то нагрузок или поднятия тяжестей.
• Рука часто немеет, отекает, на ней появляется чувство холода, синеватый оттенок кожи.
• Нарушение чувствительности кожи.
• Повышенная потливость ладоней.
• Трудности при выполнении резких движений в бытовых ситуациях (движение вилкой при приеме пищи, расстегивание пуговицы, работа с мышью и клавиатурой компьютера).
• Снижение рефлексов, силы мышц (бицепса, трицепса).

Диагностика плексита плечевого сплетения.

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

• Опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
• Нейромиография и электромиография;
• МРТ и компьютерная томография;
• УЗИ и рентгенография суставов;
• Анализ крови.

Лечение плечевого плексита.

Как лечить плексит определяется причиной патологии, поскольку терапия осуществляется посредством целого комплекса мер.

При данной проблеме следует исключить:

• недостаток тепла;
• избыточные физические упражнения;
• работу с химическими соединениями, обладающими токсической активностью.

Также проводят ортопедическую укладку на лангету или повязку.

Лечение медикаментами плечевого плексита.

• Обезболивающие (блокады новокаиновые, анальгин, баралгин и др.).
• Противовоспалительные средства (ибупрофен и пр.).
• Препараты для восстановления нервной проводимости.
• Лекарства, улучшающие кровообращение и тканевое питание.
• Витаминотерапия (B1, B12).
• Антихолинэстеразные средства при двигательных дисфункциях (инвалин, прозерин).
• Антибактериальные средства при бактериальной природе поражения (ампициллин).
• Средства дегидратации (мочевина, манит).

Физиотерапия плечевого плексита.

• УВЧ.
• Лечение импульсными токами.
• УЗТ с гидрокортизоном.
• Электро- и индуктофорез.
• Грязевые аппликации.
• Парафинолечение.
• Криотерапия.
• Лазеротерапия.
• Бальнеотерапия.
• Массаж (желательно процедуры точечного массажа и классического массажа).
• Хронический плексит требует лечения на базе специализированного санатория или курорта.

Лечебная физкультура для плечевого плексита.

• Подъем – опускание плеч.
• Сведение – разведение лопаток.
• Разведение локтей, круговые движения плечами при кистях, фиксированных на них.
• Сгибание, выпрямление, отведение в сторону пораженной конечности (прямой либо согнутой).
• При наклоне в сторону поражения вращения выпрямленной рукой.
• Забрасывание руки назад – вперед.
• Маховые и перекрестные движения.
• Повороты предплечья и кисти.
• Упражнения на «шведской» стенке, манипуляции с предметами.

Народные средства для лечения плечевого плексита.

Лечить плечевой плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

• Вазелин ¼ стакана смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3—4 раза в сутки.
• Мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день.
• Измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день.

Профилактика плексита плеча.

• Избегание травм.
• Своевременное лечение острых инфекционных болезней, сахарного диабета, подагры.
• Поменьше больших физических нагрузок.
• Регулярное выполнение утренней зарядки.
• Занятие плаванием – отличная тренировка для плеч.
• Если возникла резкая острая боль в плече, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе возможно появление осложнений и прогрессирование болезни.