Приапизм.
Данное заболевание под названием приапизм широкой аудитории скорей всего незнакомо. Да и встречается оно довольно редко. В связи с этим многие совершенно не знают, что это такое.
Болезнь приапизм получила свое название от имени античного бога плодородия, распутства и сладострастия Приапа, который на всех изображениях и скульптурах представлен с эрегированным фаллосом. Конечно данный недуг не является «божественным удовольствием». Он является довольно серьезной патологией с длительной, болезненной эрекцией, не связанной с половым возбуждением и не завершающейся после семяизвержения.
Эректильное состояние может длиться несколько часов. Приапизм, как правило, встречается у разных возрастных категорий, но наиболее подвержены ему дети от 5 до 10 лет и мужчины от 20 до 50. У женщин оно не встречается.
Приапизм — это весьма продолжительная и очень болезненная эрекция и никак не связанная с сексуальным возбуждением, зачастую не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме может сохраняться в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения.
Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть как медикаментозным, так и хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).
Виды приапизма.
При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венам.
В зависимости от этого выделяются:
Неишемический (артериальный, безболезненный) вариант приапизма. В данном случае патологическая эрекция возникает из-за усиления тока крови по артерии пениса, а вены просто не успевают удалять кровь из кавернозных тел. Эта форма встречается нечасто, обычно после травм или операций на промежности, но она более благоприятна для терапии.
Ишемический (вено-окклюзивный или болевой) вариант приапизма, встречается наиболее часто. При этом нарушается венозный кровоток из-за слишком вязкой крови или ее застоя, образования мелких тромбов, которым сложно миновать тонкие каналы кавернозных тел и оттекать по венам против силы гравитации. В результате застоя формируется отечность тканей пениса, и сосуды еще больше сжимаются, а кровь еще больше сгущается. Пенис как бы отключается из кровообращения. При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены.
Причины приапизма.
Данное заболевание возникает из-за нарушения кровотока в половом члене. Это может проявляться, как нарушением притока артериальной крови, так и нарушением оттока венозной.
В первом случае проблема будет иметь название ишемического приапизма, а во втором – неишемического. Весьма важно различать эти две первопричины постоянной эрекции, поскольку от них зависит непосредственная тактика лечения заболевания. Понятно, что самостоятельно нарушаться кровообращение в половом члене не может. Для этого организм должен подвергаться хоть каким-нибудь факторам.
Довольно часто в роли подобных агентов выступают неврологические заболевания спинного и головного мозга (рассеянный склероз, опухоли, разного рода черепно-мозговые травмы). Еще одной группой причин, приводящих к развитию приапизма, принято считать заболевания крови. Очень часто это случается во время лейкоза, хотя описаны случаи возникновения постоянной болезненной эрекции на фоне серповидноклеточной анемии.
Заболевания мужских половых органов, как ни что иное, очень сильно влияет на состояние потенции. Воспаления или опухоли полового члена очень часто приводят к приапизму, поэтому рекомендуется серьезно относиться к данным патологиям. Большое внимание в истории больного приапизмом уделяется наличию травмы органов малого таза или промежности.
Для проявления приапизма характерна, так называемая, травма всадника, механизм которой заключается в тупом ударе в область промежности, что приводит к заклиниванию бедренно-полового нерва и возникновению болезненной эрекции. Кроме этого, существует целый ряд медицинских препаратов, употребление которых может привести к подобному состоянию.
К этим лекарствам относятся средства для лечения эректильной дисфункции, антидепрессанты, психотропные препараты, противотревожные и непрямые антикоагулянты типа варфарина или гепарина. Употребление лекарств из данных групп на сто процентов не приводит к возникновению приапизма, но существенно повышает его риск. Это вовсе не означает, что принимать их нельзя, просто необходимо очень тщательно читать вкладыш и не превышать дозу последних.
Симптомы приапизма.
Основной признак приапизма – это изнуряющая эрекция, которая (при ишемическом виде недуга) сопровождается сильными болезненными ощущениями в промежности, в пенисе и в прямой кишке. От нормальной такая эрекция отличается и другими особенностями:
- Она не имеет отношения к половому влечению;
- Не проходит после сексуальной близости, а напротив в результате нее может лишь усилиться и стать еще более болезненной;
- В эрегированном члене заполненными кровью оказываются оба пещеристых тела, в то время как головка продолжает оставаться мягкой и дряблой (простата и уретра также не участвуют в описываемой эрекции);
- Давление крови в кавернозных телах оказывается таким сильным, что половой член загибается к животу;
- Описываемый приступ не нарушает процесса мочеиспускания, но струя мочи при этом оказывается направленной вверх.
Перечисленные явления вызывают опасный застой крови в тканях органа и провоцируют воспалительный процесс. Из-за этого в некоторых случаях у больного может развиться гангрена полового члена, требующая ампутации.
Диагностика и лечение приапизма.
Ни под каким предлогом мужчинам нельзя затягивать с обращением к специалисту.
На деле известно, что мужчины не спешат обращаться к врачу, предпочитая ждать, пока все пройдет само. Но само по себе данное заболевание никогда не пройдет. Можно утверждать больше, что с каждым разом приступы будут становиться все более и более болезненными, а последствия намного угрожающими, ведь при своевременном лечении и их можно избежать.
Для начала необходимо обратиться к врачу для первичного осмотра. Многие мужчины затрудняются в выборе специалиста, а поэтому запускают ситуацию, доводя все до необходимости вызова «скорой помощи». Всегда ведь лучше обратиться к врачу, как можно раньше. Можно пойти к андрологу, но также можно обратиться к урологу или хирургу. Начать точно нужно, да и как можно раньше. Идеально, если обращение будет осуществлено при первом или втором приступе.
При приапизме проводится следующая диагностика.
Специалист должен провести изучение газов крови. Для этого в мужской половой член вводится тонкая игла для забора крови из него. После образец отправляется на лабораторное исследование. В данном виде диагностики нет ничего страшного. Это несколько неприятно, но не больно. К тому же на кону — мужское здоровье, а ради этого можно и потерпеть неудобства при обследовании. Если же все-таки врач выявит приапизм, то для начала он назначит лечение, которое будет заключаться в пункциях и откачиваниях излишней крови.
Дополнительно назначаются сосудистые препараты. Все процедуры проводятся под местной анестезией. К слову, лечение проводится в стационарных условиях, поскольку у больного могут начаться проблемы с уровнем артериального давления, а для этого нужно постоянное внимание медицинского персонала.
На начальном этапе берется пункция кавернозных тел полового органа. Делается это при помощи специальной иглы под местной анестезией. Избыток крови в половом члене отсасывается, врач делает инъекции сосудистых препаратов. В процессе забора крови и инъекций велика вероятность задеть другие сосуды, вызвать скачки артериального давления, возможна потеря сознания. По этой причине такое лечение приапизма может проводиться только в условиях стационара под пристальным наблюдением доктора.
Известны случаи, когда медикаменты не оказывают должно эффекта в лечении заболевания — приапизм. Вот именно тогда требуется хирургическое вмешательство. Цель хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы ускорить процесс оттока крови из пениса.
Существует несколько техник хирургического вмешательства:
- Техника «Винтер». Под местным обезболиванием вводят толстую или биопсийную иглу в кавернозные тела полового члена. Игла проходит через головку и обеспечивает отсасывание крови.
- Метод «Эль Хораб». Метод открытый и более агрессивный. Происходит наложение шунта между парой кавернозных тел и головкой полового члена.
- Техника «Квакель». Шунт накладывают между губчатым телом и пещеристыми телами. Если метод «Винтер» достаточно применить с одной стороны, то «Квакель» может быть применен с двух сторон полового органа.
- Метод «Грэйхак». Метод применяется очень редко ввиду ограничения показаний к операции. Общий его смысл в наложении шунта между кавернозным телом и большой подкожной веной ноги.
Важно знать, что не стоит пугаться временной импотенции после лечения, как медикаментозного, так и хирургического. Последствие неприятное, но совершенно обычное. Советуем не переживать по этому поводу, ведь через некоторое время функция восстановится.
Прогноз и профилактика приапизма.
Если затягивать обращение к врачу или предпринимать попытки самостоятельного устранения приапизма, могут повлечь за собой тяжелые осложнения — стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Ведь грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию.
Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания. Помните об этом, и Ваша мужская сила будет с Вами долгое время.