Эпидидимит

Эпидидимит.

Эпидидимит – инфекционное или неинфекционное воспаление придатка яичка. Придаток представляет собой спиралевидную трубку, которая располагается по задней поверхности яичка и скрепляет его с семявыводящим протоком. Заболевание может развиться в любом возрасте, даже у детей. Эпидидимит чаще развивается у мужчин в период половой активности.

Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см. В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую. В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.

Эпидидимис - это «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.

Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием орхита или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.

Классификация заболевания:

• Острый и хронический,
• Двусторонний и односторонний — левосторонний или правосторонний,
• Серозный, гнойный и инфильтративный.

Причины эпидидимита.

Причиной эпидидимита у большинства мужчин является бактериальная инфекция. Несмотря на то, что эпидидимит может развиться в любом возрасте, но чаще всего от него страдают мужчины от 20 до 39 лет. У детей эпидидимит развивается чаще всего на фоне полученной травмы, а в случае развития данного заболевания на фоне бактериальной инфекции, можно предположить, что ребенок перенес сексуальное насилие.

При возникновении эпидидимита больные могут жаловаться на чувство дискомфорта и боли в области одного или обоих яичек, в паху. У некоторых мужчин может наблюдаться лихорадка и выделения из уретры, а нередко и кровь в моче.

Придаток яичка – представляет собой парный орган, являющийся частью мужской половой системы, он необходим для созревания, накопления и продвижения спермы. Придаток является, по сути, длинным и узким, многократно свернутым протоком, который внешне представляет собой компактно вытянутое образование. Он располагается в мошонке сверху и сзади от яичка и непосредственно примыкает к нему.

Длину протока имеют довольно внушительную — от 6 до 8 метров. Сперматозоиды в полость придатка попадают непосредственно из канальцев яичек и в течение двух недель продвигаются по нему. Продвижение сперматозоидов в полости протоки происходит пассивно, без помощи хвостов сперматозоидов, только при помощи биения ресничек эпителия. Сперматозоиды по мере продвижения по протоку подвергаются целому ряду преобразований, в результате которых они приобретают оплодотворяющую способность. В хвостовой части придатка семенника происходит расширение и образование утолщения, потому что именно в этой части происходит скопление сперматозоидов.

Симптомы эпидидимита.

Симптомы эпидидимита яичка включают боль и увеличение объема мошонки, причем как боль, так и отек могут быть легкими или протекать в более тяжелой форме. Иногда придатки могут настолько воспалиться, что человек не может даже ходить (из-за боли). Инфекция может распространиться на соседнее яичко. Такие случаи могут вызвать температуру и, что редко, абсцесс.

Очень часто боль сильнее днем и немного спадает к ночи.

Инфекция считается наиболее распространенной причиной эпидидимита. Инфекционные возбудители, как правило, те же бактерии, что и у других мочевых инфекций.

Эпидидимит может начаться только с одного или нескольких симптомов. При отсутствии лечения болезнь имеет тенденцию к ухудшению.

Общие симптомы эпидидимита:

• легкая лихорадка;
• озноб;
• боль в области таза;
• давление в яичках;
• болезненная и опухшая мошонка;
• боль и в яичках;
• увеличены лимфатические узлы в паху;
• боль при мочеиспускании или дефекации;
• срочные и частые мочеиспускания;
• боль во время полового акта и эякуляции;
• кровь в сперме.

Диагностика эпидидимита.

Врачом проводится сбор анамнеза (истории болезни) и жалоб, осматривает пациента, выполняет ректальное исследование предстательной железы.

Внешние проявления, которые позволяют заподозрить заболевание:

• болезненное уплотнение, захватывающее сначала хвост придатка, а затем распространяющееся выше;
• возвышение пораженной половины мошонки;
• нормальный кремастерный рефлекс;
• эритема мошонки;
• реактивное гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
• признаки бактериального простатита или везикулита у взрослых пациентов;
• очаговые уплотнения в виде «бисера» при туберкулезном эпидидимите;
• аномалии развития мочеполовой системы (у детей), например, крипторхизм.

Дополнительная диагностика эпидидимита.

Диагностика эпидидимита, также включает такие дополнительные исследования:

• общий анализ мочи, бактериологическое исследование и определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам;
• распознавание венерических болезней, прежде всего хламидиоза, с помощью ПЦР – анализа, выявляющего генетический материал микробов в материале – моче, крови, мазке из уретры;
• анализ крови с определением числа лейкоцитов;
• иммунофлюоресцентный анализ для определения антител к возбудителю свинки;
• УЗИ яичка и придатка;
• допплерография органов мошонки при необходимости отличить заболевание от перекрута яичка.

Компьютерная визуализация (томография) используется редко. Она показана при затруднениях в диагнозе. Например, эти исследования необходимы для диагностики кист, гидроцеле, грыж, опухолей, абсцессов.

В некоторых случаях назначается цистоуретерограмма, ретроградная уретрография, цистоуретероскопия.

Точная диагностика причин заболевания очень важна, потому что неправильный диагноз может привести к множеству неблагоприятных последствий. Поскольку более 50% инфекционных агентов, вызывающих эпидидимит, передаются половым путем. Следовательно, необходимо обследование и лечение половых партнеров больных. У некоторых пациентов, например, детей и пожилых людей, заболевание вызвано другими причинами, поэтому важно открыто ответить на все вопросы врача.

Дифференциальная диагностика эпидидимита.

Болезни, с которыми проводится дифференциальная диагностика эпидидимита:

• перекрут яичка;
• грыжа мошонки;
• паховая грыжа;
• идиопатический отек мошонки;
• гидроцеле;
• пиоцеле (скопление гноя между оболочками яичка);
• пурпура Шенлейн-Геноха;
• болезнь Бехчета;
• узелковый периартериит;
• васкулиты;
• невралгии или корешковые боли (радикулиты);
• киста придатка яичка;
• осложнения после вазэктомии;
• сперматоцеле;
• опухоль яичка, в том числе кровоизлияние в нее;
• опухоли оболочек яичка, в частности мезотелиома;
• варикоцеле;
• инфекции мочеполовых путей.

Лечение эпидидимита.

Лечение эпидидимита зависит от формы болезни. При любой форме патологии устраняется причина заболевания, назначается противовоспалительная терапия, проводятся мероприятия, предупреждающие возникновение осложнений. Если эпидидимит вызван инфекцией, проводится антибактериальная терапия. На период лечения рекомендуется исключить из рациона острую, жирную, жаренную и соленую пищу.

Эпидидимит в острой форме можно вылечить с помощью курса антибиотиков широкого спектра действия. Дополнительно назначаются обезболивающие противовоспалительные препараты, ношение специального бандажа, прикладывание холода на область промежности. Эпидидимит у детей нужно лечить сульфаниламидными препаратами. После стихания острых симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры.

Эпидидимит в хронической форме лечится антибиотиками, направленными на подавление возбудителя. В качестве дополнительных способов лечения используются противовоспалительные препараты, рассасывающие средства, иммунокоррекция и курс витаминов. Если возбудитель болезни получен половым путем, необходимо лечение полового партнера.

Осложнения при эпидидимите.

Эпидидимит может вызвать следующие последствия:

• Абсцесс придатка яичка.
• Образование спаек и нарушение проходимости протоков.
• Эпидидимит может вызвать обтурационное бесплодие.
• Эпидидимит, переродившийся в абсцесс, вызывает деформацию придатка. Пациентов с таким осложнением госпитализируют и срочно оперируют. После вскрытия абсцесса и удаления гноя рана обрабатывается антисептическими препаратами и дренируется. Чтобы предотвратить рецидив прописывают антибиотики.

Хронический эпидидимит не всегда поддается консервативному лечению. В этом случае рекомендуется удаление или резекция придатка. Такая операция закончится тем, что пораженное яичко утратит репродуктивные функции. Поэтому радикальное лечение используется только у пожилых пациентов.

Домашнее лечение эпидидимита.

Лечение эпидидимита у мужчин подразумевает комплексный подход, в схему которого входит:

• постельный режим, отсутствие резких движений;
• соблюдение диеты (отсутствие острых продуктов, обильное питье);
• суспензорий на пораженное яичко (специальный поддерживающий бандаж);
• прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, назначенных врачом;
• использование мазей местного характера. Иногда накладываются под бандаж в виде компресса;
• потребление витаминов (натуральных – овощи и фрукты, либо в капсулах).

Впервые сутки лечения можно даже прикладывать к мошонке холодные компрессы для того, чтобы снять воспаления. Если боль терпимая, то возможно делать также компрессы с камфорой, которые рассосут воспалительный отек.

Профилактика эпидидимита.

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Практика безопасного секса (использование презерватива) для предупреждения венерических заболеваний.
• Остерегаться травм яичек.
• Частые половые акты, мастурбация и возбуждение, которое не заканчивается эякуляцией, может привести к воспалению придатков.
• Своевременное лечение заболеваний малого таза и мочеполовой системы.
• Не допускать переохлаждения.

Своевременно начатое лечение убережет от потери важнейших гормонопродуцирующих органов, либо таких серьезных осложнений, как бесплодие. При появлении первых признаков сразу обратитесь к специалисту и пройдите полное обследование.

Также не забывайте про возможность применения методики точечного массажа и самомассажа. Поскольку с техникой тибетского точечного массажа вполне возможно предупреждать и не допускать развитие самых разнообразных недугов. А также оказывать в сочетании с комплексным подходом устранение первопричин недугов.

Желаем Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!