Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава.

Синовит коленного сустава — более частый недуг в качестве синовита из всех суставов. Так как коленный сустав является самым крупным в человеческом организме, то естественно в процессе ходьбы на него воздействует вся масса нашего тела, и именно поэтому травмы и заболевания колена занимают в травматологии одно из первых мест. По этой причине и возникают различные заболевания воспалительного характера, к которым относится синовит коленного сустава.

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, в результате чего в полости сустава накапливается жидкость (выпот). Выпот накапливается в суставной сумке и участках крепления сухожилий к кости. Такого рода воспаление может возникать в любом суставе, но чаще встречается синовит коленного сустава. Наиболее подвержены синовиту коленного сустава спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом (строители, шахтеры, грузчики и т.д.), люди пожилого возраста, а также люди, страдающие артритом или артрозом коленного сустава независимо от возраста и рода деятельности.

Симптомы синовита коленного сустава.

• Самый первый симптом – коленный сустав становится гладким и ровным, появляются отек и покраснение, а кожа в области колена становится горячей.
• В течение нескольких часов отечность резко увеличивается, сустав становится скованным, малоподвижным.
• Боль в колене, увеличивающаяся при движении и ощупывании.
• Флуктуация надколенника – надколенник при надавливании погружается в сустав, что также сигнализирует о наличии отека и жидкости в полости сустава.
• Повышение температуры тела, общая слабость.
• Иногда – увеличение паховых лимфоузлов.

Травма — не единственная возможная причина синовита. При различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях тоже может развиваться данное заболевание. На фоне существующих болезней воспаление (гонартроз) коленного сустава может носить вторичный характер, и в этом случае мы говорим, что у пациента реактивный синовит коленного сустава.

При внешнем осмотре врач определяет увеличение сустава в объеме при отсутствии воспалительных проявлений на кожных покровах — кожа не гиперемирована, температура не повышена. Для уточнения диагноза наибольшее значение имеет пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата. Его исследуют на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.

Диагностика коленного синовита.

Для выбора правильного лечения врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз — синовит коленного сустава:

• Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости). Если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину. При обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
• Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
• УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Виды синовита коленного сустава.

По механизму возникновения:

• Неинфекционный (асептический) – возникает в результате травм, аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ.
• Инфекционный – возникает в результате проникновения в коленный сустав возбудителей инфекции.

По виду пораженной синовиальной сумки:

• Супрапателлярный синовит коленного сустава.
• Подколенный.
• Прочие.

По содержимому синовиальной сумки:

• Серозный.
• Серозно-геморрагический.
• Гнойный.
• Гнойно-геморрагический.

Стадии синовита коленного сустава.

1. Острая – симптомы синовита характеризуются постоянным прогрессированием и включают в себя сильную боль, большой отек, покраснение кожи.
2. Хроническая – симптомы слабо выражены, но периодически обостряются, что связано с отсутствием своевременного лечения.

Последствия синовита коленного сустава.

Острая форма заболевания требует незамедлительного лечения, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, поскольку хронический синовит коленного сустава гораздо более опасен, приводит к снижению подвижности сустава и даже к полному обездвиживанию колена. При хронической форме происходит нарушение выработки синовиальной жидкости, что препятствует нормальной работе всех структурных элементов коленного сустава. В дальнейшем развивается артрит или артроз, возникают различные деформации колена.

Наиболее тяжелым последствием синовита является сепсис крови, когда инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму. В этом случае возможен даже летальный исход.

Лечение синовита коленного сустава.

Эта же процедура является и первым этапом терапии заболевания — синовит коленного сустава.

Лечение начинают в малой операционной, общей анестезии, как и местной, как правило, не требуется. Тонкой иглой отсасывают часть жидкости, после чего вводят в полость сустава антибиотики (даже при отсутствии первичной инфекции они нужны в профилактических целях). После пункции следует обеспечить коленному суставу максимальный покой. С этой целью прибегают к иммобилизации при помощи тугой давящей повязки, наколенника или специальных коленных ортезов.

Не ставится задача полностью ликвидировать подвижность в суставе, нужно лишь максимально снизить нагрузку. Что же до полной иммобилизации, то она скорее вредна в данном случае и может способствовать развитию контрактур. Для предотвращения контрактур также рекомендуют ограничить период частичной фиксации одной неделей.

Как лечить медикаментозно синовит после пункции?

Поскольку все дело в воспалении, то конечно будут применяться противовоспалительные препараты нестероидного ряда. Это широко распространенные вольтарен, мовалис, диклофенак и даже банальная ацетилсалициловая кислота. Их следует применять внутрь, но чтобы уменьшить их пагубное влияние на слизистую желудка, можно вводить НПВС внутримышечно.

Местное применение в форме гелей также показано. Немаловажная роль в терапии принадлежит протеолитическим ферментам (контрикал, гордокс). Препараты данной группы снижают выраженность воспалительных реакций за счет воздействия на глубокие механизмы воспаления. Чтобы улучшить кровоснабжение и трофику пораженной синовиальной оболочки, можно добавить в лист назначений средства, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, производные пентоксифиллина) и гепарин.

Также рекомендуется на третий день терапии дополнительно использовать физиотерапевтические методы лечения.

Эффективной будет магнитотерапия, электрофорез гепарина, контрикала и лазонила, УВЧ, фонофорез кортикостероидных гормонов. Несмотря на то, что гепарин является довольно эффективным препаратом, использовать его на ранних стадиях лечения непосредственно после травмирования либо перенесенной операции противопоказано, так как препарат может спровоцировать сильное кровотечение в области сустава.

При хронической форме синовита, сопровождающейся наличием постоянного выпота в рецидивирующей стадии и обильной инфильтрации синовиальной оболочки, рекомендуется применение ингибиторов протеолитических ферментов: лизоцим, протеиназы, гиалуронидазы. Помимо этого пациенту могут быть назначены средства, направленные на стабилизацию мембраны лизосом и снижение их проницаемость. В качестве таких останавливающих факторов применяют трасилол либо контрикал курсами с интервалом в несколько дней.

Ингибирующее воздействие на лизосомные ферменты и уменьшение их проницаемости также может быть вызвано применением незначительных доз кортикостероидов, к ним относятся такие препараты, как дексазон, эмульсии гидрокортизона, кеналог 40 и прочее. Таким образом интраартикулярная терапия выражает сильное противовоспалительное и антипролиферативное влияние, в кратчайшие сроки приводит в норму синовиальную среду больного сустава.

Операция коленного синовита.

При хронической форме синовита, не поддающейся лечению, и безрезультатности консервативной терапии, а также, если имеются необратимые процессы в синовиальной оболочке, к примеру склероз, образование гипертрофированных петрификатов и ворсинок, показано хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство осуществляется путем вскрытия полости коленного сустава при помощи разреза типа Пайра. В ходе операции удаляются инородные тела, деформированные мениски, исследуется покровный хрящ, иссекают патологически преобразованную синовиальную оболочку.

Послеоперационный период сопровождается кровоостанавливающей и противовоспалительной терапией, тщательным гемостазом. Больная конечность помещается на нишу Белера и остается ненагруженной первые несколько дней. К послеоперационным осложнениям относится контрактура сустава и рецидивы болезни. Кроме того, существуют различные методы лечения народными средствами, но стоит помнить о том, что использование таких рецептов обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом.

Народные средства для лечения коленного синовита.

Мази и растирки.

Свиное сало (200г) прокрутить на мясорубке и добавить сухой травы окопника (100г). Ингредиенты тщательно перемешать и убрать в холодное место. Через 7-10 дней мазь готова. Намазывать необходимо дважды в сутки, затем зафиксировать сустав эластичной повязкой или бинтом.

Взять 250мл оливкового масла (можно и обычного подсолнечного), добавить 20г мелко растертого лаврового листа. Настаивать не менее 7 дней. Натирать травмированный сустав 2-3 раза в день.

Отвары для внутреннего применения.

На пол стакана ржи необходим один литр кипятка. После закипания проварить на медленном огне весь состав четверть часа. После этого дать остыть, процедить через марлю. Добавить 0,5 кг жидкого пчелиного меда и 200мл водки, хорошо перемешать. Настаивать в прохладном месте около месяца. Принимать по 50мл перед каждым приемом пищи.

Смешать в одинаковых пропорциях такие ингредиенты: листья грецкого ореха и березовые листья и почки, пижму, чабрец, омелу, душицу, тысячелистник, листья эвкалипта. На 0,5л воды потребуется одна большая ложка смеси. Воду накипятить, добавить травы, настаивать, хорошо укутав, не менее одного часа. Выпить травяной напиток за день, распределив на небольшие порции (50-100мл).

Окопник способен восстанавливать хрящевую ткань. Поэтому настойки, отвары и мази делают на его основе.

В бутылку водки (0,5л) добавить 50г окопника (корни). Настаивать в прохладном месте без доступа солнечного света 2 недели. Маленькую ложку настойки принимать за 0,5 часа до еды. Можно разбавить или запить водой.

Отвар из корней окопника можно принимать и внутрь, а можно делать компрессы на сустав. Для этого корни растения мелко измельчаются. На 1 большую ложку сухого сырья необходимо добавить 250мл кипятка. Проварить на водяной бане 15-20 мин. Плотно укутать кастрюлю и дать настояться 1 час. Выпить отвар за сутки. Ежедневно готовится новая порция отвара. В качестве компресса применять теплый отвар, нанесенный на марлю, сложенную в несколько слоев. Сверху накрыть пленкой и утеплить платком.

Хорошо очищает кровь, избавляет от гельминтов настойка, с применением спирта и ореха черного. По одной из версий синовит может быть связан с глистной инвазией. Для приготовления возьмите мягкую оболочку незрелого ореха, можно брать и сами плоды, все тщательно промыть и залить водкой или спиртом (50%). Плоды помещаются в стеклянную темную емкость и доверху заливаются жидкостью. Крышку нельзя брать металлическую, она должна плотно прилегать к емкости. Воздуха под крышкой не должно быть. Настаивать не менее двух недель. Применение настойки: за 15 мин. до еды по 1 ложечке. Пить необходимо 2-х недельным курсом трижды в день.

А вот ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Берегите свое здоровье, оно у Вас одно!