Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника.

Опухоль позвоночника — патологическое новообразование спинного мозга или окружающих тканей. Эта патология разнообразна, ее виды обусловлены структурным составом клеток. Опухоль позвоночника может быть одной из причин острой боли в спине и пояснице, с которой сталкиваются многие люди в любом возрасте. К счастью, боль в спине достаточно редко появляется из-за развития опухоли, но очень важно вовремя исключить процесс развития опухоли.

Опухоли сопровождаются двигательными и чувствительными расстройствами, тяжело протекают, а также ведут к потере трудоспособности, инвалидности и смерти. На данное время опухоль спинного мозга, либо позвоночника — очень редкое явление. В основном первым симптомом данной патологии проявляется острая боль в спине. Но этот признак также встречается при многих заболеваниях внутренних органов и позвоночника, и не является специфичным.

Получается, что подавляющая масса людей изначально лечит совершенно иное заболевание (остеохондроз, воспалительные заболевания таза). И только на последних стадиях развития опухоли, когда ее размеры значительно увеличиваются, пациенты попадают к нейрохирургу. С данной проблемой сталкиваются врачи всего мира. И в ближайшее время данная причина вряд ли будет решена. Сегодня многие ученые пытаются разработать теорию, которая объяснила бы причины опухоли позвоночника и опухолевых процессов в целом.

Существуют негативные факторы, которые повышают риск появления опухоли:

• генетическая предрасположенность;
• травмы и хронические заболевания;
• длительное нахождение под солнцем, посещение солярия;
• химикаты и токсины;
• радиация;
• вредные привычки, особенно курение.

Если опухоль позвоночника и спинного мозга первично образуется из собственных структурных клеток, то она называется первичный. Эта форма встречается редко. Чаще всего патология позвоночника связана с метастазами других опухолей.

Классификация опухолей позвоночника.

Классификаций опухолей позвоночника достаточно много. Многие из них применяются для постановки правильного и точного диагноза.

Классификация по типу роста и строения клеток:

• Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:
  • Из хрящевой ткани – остеобластокластома и хондрома;
  • Из костной ткани – остеома и остеобластома;
  • Из сосудов – гемангиома;
  • Из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома;
• Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы. Выделяют следующие типы:
  • Из хрящевой ткани – злокачественная остеобластрокластома и хондросаркома;
  • Из костной ткани – злокачественная остеома и остеосаркома;
  • Из ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга.

Классификация опухоли по месту первичного возникновения:

• Первичная опухоль позвоночника – когда патологические опухолевые клетки возникают в самом позвоночнике. Может быть как доброкачественная, так и злокачественная.
• Вторичная опухоль позвоночника (метастатическая) – когда опухолевые клетки на позвоночнике являются результатом распространения метастазов от других органов (чаще всего из печени, молочных желез и легочной ткани). Может быть только злокачественной.

Классификация по типу роста опухоли:

• Эндофитные – когда рост опухолевых клеток происходит только в пределах костной ткани.
• Экзофитные – когда опухоль выходит за пределы костной ткани, поражает мышцы, сосуды и прочие ткани. Чаще всего такие опухоли можно обнаружить пальпацией или даже невооруженным глазом.

Классификация по распространению опухолевых очагов:

• Монотопная опухоль – когда опухолевое образование имеет один очаг.
• Политопная опухоль – когда очагов несколько, как в пределах одного позвонка, так и на нескольких.

Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга.

Как правило, первым симптомом всегда идет проявление боли в спине, в нижней или средней части. Причем данный симптом характерен, как для злокачественной, так и для доброкачественной спинальной опухоли. Проявление такой боли значительно усиливается при пробуждении, а иногда и по ночам. Не редко отдает в бедра, ноги, руки или ступни. Характерной особенностью боли является ее постепенное усиление, даже при адекватном лечении.

Опухоль спинного мозга.

Признаки и симптомы в первую очередь зависят от типа опухоли и ее локализации. Часто изменяются вследствие роста новообразования. При развитие злокачественной опухоли позвоночника, рано или поздно начнут появляться совершенно новые симптомы, вследствие ее воздействия на кости позвоночного столба, кровеносные сосуды и нервные корешки.

К классическим признакам спинальной опухоли можно отнести:

• Снижение или полное отсутствие чувствительности;
• Мышечная слабость, преимущественно в ногах;
• Паралич (локализация зависит от многих факторов);
• Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника;
• Спинальная деформация, чаще сколиоз (признак большой доброкачественной опухоли).

Развитие опухоли  проходит с довольно разной скоростью. Если взять в общем, то злокачественные новообразования практически всегда растут очень быстро, а вот доброкачественные напротив могут постепенно развиваться в течение нескольких лет, достигая при этом огромных размеров.

В зависимости от количества опухолевых очагов различают:

• монотопные опухоли (один очаг развития);
• политопные (несколько очагов).

По локализации выделяют опухоли шейного, грудного и поясничного отдела.

Опухоли шейного отдела.

Если опухолевый процесс распространяется внутрь позвоночника и давит на структуры спинного мозга, то начинают выпадать рефлексы, снижаться чувствительность, развиваются парезы, ниже очага поражения. Если опухоль на спине возле позвоночника и растет наружу, то она сдавливает кровеносные сосуды и вызывает головокружение, постоянный шум в ушах, потемнение и появление мушек (черных точек) в глазах, нарушение зрения, головную боль, тошноту, обморок. Также возможно сдавливание корешков нервов, приводящее к невралгическим болям.

Опухоли грудного отдела.

Опухоль грудного отдела позвоночника практически всегда маскируется под другие заболевания, чем вызывает трудность диагностики. При сдавливании тканей спинного мозга опухоли приводят к нарушению чувствительности ниже участка повреждения, парезам или параличам. Сдавливание корешков нервов проявляется болью в месте воздействия этого нерва, такая боль отдается в руку, сердце, живот. Крупная опухоль около позвоночника видна невооруженным взглядом: ее можно потрогать, она вызывает искривление позвоночника.

Опухоли поясничного отдела.

Эта форма заболевания приводит к нарушениям работы внутренних органов (недержанию, импотенции), парестезии в ногах, снижению чувствительности. Со временем появляются сильные боли в спине, отдающие в поясницу, ягодицы, ноги.

Часто встречающиеся опухли позвоночника.

Остеома.

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток кости. Медленно растет и поэтому протекает практически без симптомов. Большая опухоль ведет к появлению боли, вызывает искривление позвоночника и сдавливанию всех структур.

Остеохондрома.

Доброкачественное новообразование из хрящевых и костных клеток, обладает способностью перехода в злокачественную. Симптомы опухоли медленно прогрессируют: вначале появляется боль, затем спазм позвоночных мышц.

Гемангиома.

Это доброкачественная опухоль сосудистой сети, чаще всего врожденная, появляющаяся из-за генетических аномалий. В большинстве случаев она располагается в позвонках и протекает без симптомов, но под воздействием некоторых факторов (беременность, травмы, инфекции, разрушение кости) активируется и быстро растет, что неизбежно приводит к перелому позвонков и сдавливанию спинного мозга.

Саркома Юинга.

Это злокачественная опухоль. Патология протекает приступообразно, характеризуется болью, повышением температуры, неврологическими нарушениями (нарушением чувствительности, двигательной активности.

Остеосаркома.

Это быстро растущая и резко прогрессирующая злокачественная опухоль, практически всегда сдавливает структуры спинного мозга.

Злокачественная лимфома (ретикулосаркома).

Это опухоль костного мозга позвоночника. Начинается патология тупыми периодическими болями, симптомы интоксикации (похудение, тошнота, ухудшение самочувствия, нарушение работы органов) появляются лишь на поздних стадиях. Опухоль приводит к сильному разрушению позвонков и переломам.

Лечение опухолей позвоночника.

К лечебным мероприятиям при опухолях позвоночника относится, прежде всего, оперативное вмешательство. Также применяются и консервативные методы лечения, такие как медикаменты, химио- и лучевая терапия. Все средства народной медицины противопоказаны и могут только усугубить рост опухолевых клеток.

Но возможно применение техник акупунктуры и тибетского точечного массажа. Данные методики могут снимать болевой порог и усиливать сопротивляемость организма проявлению развития опухолей.

Хирургическое лечение.

Относится к основному методу лечения любой опухоли позвоночника. Чем раньше будет обнаружено и удалено новообразование, тем меньше риск летального исхода или инвалидности у пациента. В зависимости от расположения и размера опухоли врач определяется с хирургическим доступом и ходом операции. Если опухоль небольшого размера, то применяются эндоскопические технологии (при помощи тонкой трубочки с камерой на конце). В случае крупных опухолей, распространения метастазов или поражения окружающих тканей производится открытый доступ, с разрезом кожи и тканей.

В случае злокачественных опухолей необходимо удалять не только саму опухоль, но и пораженные позвонки, лимфатические узлы и соседние органы или ткани (если опухоль достигает их границ). Часто встречаются случаи, когда злокачественная опухоль дает большое количество метастазов, которые являются неоперабельными. В таких случаях врач удаляет саму опухоль, оставляя метастазы. Это позволяет облегчить мучения пациентов, однако не спасает их жизнь.

Восстановительный период после любой операции на позвоночнике по поводу опухолевого процесса может занимать несколько месяцев. В случае необходимости устанавливаются протезы позвонков, чтобы восстановить функционирование позвоночника.

Химиотерапия.

Пациенту внутривенно вводятся медикаменты, которые способствуют уменьшению размера опухоли. Чаще всего это применяется в случае опухоли большого размера, которая не подлежит операции. После химиотерапии опухоль уменьшается в размерах, и врач берет пациента на операцию по удалению новообразования. Курс лечения может составлять как 5 введений препарата, так и 10-15. В некоторых случаях необходимо несколько курсов химиотерапии для достижения необходимого результата. Все препараты и длительность лечения рассчитываются строго индивидуально и вводятся под наблюдением врача.

Лучевая терапия.

При помощи облучения волнами определенной длины и интенсивности происходит уменьшение в размерах неоперабельных опухолей или удаление остаточных тканей после операции. Этот метод лечения могут назначать в комбинации с химиотерапией для улучшения эффекта. Чаще всего применяется при наличии метастазов. Количество курсов лечения и их длительность определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

Медикаментозное лечение.

Среди медикаментозного лечения при опухолях позвоночника применяются обезболивающие средства (анальгетики). При болях неинтенсивных, периодических применяются ненаркотические анальгетики (группа НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся Анальгин, Аспирин, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен. Их принимать можно не чаще 3-4 раз в день.

Если их эффективность уменьшилась и боли усиливаются, то возникает вопрос о применении наркотических анальгетиков, которые выписываются по строгим показаниям врача и по специальным рецептам. К ним относятся Морфин, Промедол, Трамадол, Фентанил.

Осложнения при опухолях позвоночника.

Одним из основных осложнений, которые встречаются как при доброкачественном росте клеток, так и при злокачественном, является поражение нервных структур около позвоночника. Это как спинной мозг, так и нервные окончания и корешки. Опухоль может сдавливать их, нарушать проводимость нервных импульсов или же прорастать (характерно только для злокачественного роста). У пациента при этом нарушается чувствительность, а после наступает паралич той или иной части тела (половина тела как правая, так и левая, как верхняя, так и нижняя).

Также осложнением злокачественной опухоли можно считать ее метастазирование (распространение раковых клеток через ток крови или лимфы в другие органы человека) и возникновение патологических переломов позвоночника.

Профилактика опухолей позвоночника.

Как таковой профилактики развития опухолей в позвоночнике не существует. Единственным способом уберечься от летального исхода или инвалидности при таких заболеваниях является своевременное обращение к врачам за диагностикой и неотложным лечением. Чем меньше опухоль, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс остаться при полном здоровье.