Кардиоспазм

Кардиоспазм (Алахазия пищевода).

Кардиоспазм пищевода – болезнь, вызванная спастическими сокращениями стенки органа при нормальной работе нижнего сфинктера. Развитие заболевания бывает как быстрым, так и постепенным, когда патологические признаки нарастают практически незаметно. Под влиянием деструктивных процессов орган видоизменяется и начинает хуже функционировать.

Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, без привязки к возрасту. Болезнь может появляться внезапно в острой форме или развиваться постепенно, с ухудшением ситуации возможны осложнения, поэтому обязательно нужно своевременное лечение у специалиста. У ряда больных кардиоспазм обусловлен висцеровисцеральными рефлексами и сочетается с другими заболеваниями. Выделяют также идиопатическую форму болезни, причиной которой являются нарушения функции нервной системы.

Причины кардиоспазма.

В данное время учёным ещё не удалось установить истинные причины прогрессирования данного болезненного состояния. Предполагается, что в развитии недуга важную роль играют следующие факторы:

1. Неврологические расстройства. В данную группу относят психические отклонения, а также психоэмоциональные стрессы;
2. Прогрессирование дистрофических изменений в нервных волокнах пищеводной трубки, которые являются ответственными за его полноценную моторику и тонус.

Из-за воздействия двух этих факторов мускулатура пищевода начинает сокращаться не одновременно, и слажено, как это должно быть в норме, а хаотично. Это мешает продвижению поступающих пищевых комков. Кроме этого, стоит отметить, что определённую роль в развитии болезни играет повышенный тонус кардиального участка пищеводной трубки.

Кардиоспазм может быть вызван психологическими факторами, среди которых:

• Стресс.
• Депрессия.
• Апатия.
• Шоковые состояния.

Кроме того причинами могут стать множественные внешние и внутренние факторы.

К внутренним факторам относят:

• Язва пищевода.
• Травмы органа, усложненные нарушением глотательной функции.
• Опухоли.
• Курение.
• Пары вредных химических и токсичных веществ (свинец, мышьяк).
• Алкоголь.
• Врачи также относят к внутренним факторам стенозы, вызванные тифом, сифилисом, туберкулёзом, скарлатиной.

Внешние факторы включают разномастные болезни диафрагмы:

• Гастрит, пилороспазм, аэрофагия, гастроптоз, перитонит и другие поддиафрагмальные процессы внутренних органов.
• Аневризма аорты, плеврит, медиастинит и другие наддиафрагмальные внутренние процессы.
• Склероз пищевода со спайками.

Разновидность кардиоспазма.

Всего клиницисты выделяют четыре степени развития кардиоспазма пищевода, которые различаются в зависимости от морфологических признаков, а также от проявляющейся клинической картины. Также стоит отметить, что и лечение кардиоспазма будет назначено доктором в зависимости от того, какая именно степень патологического процесса будет выявлена в момент диагностики:

1. Первая степень. Характеризуется тем, что нарушение прохождения пищевых комков наблюдается не постоянно. Пищеводная трубка находится в нормальном состоянии и патологических расширений не наблюдается;
2. Вторая степень. Тонус кардиального сфинктера (привратника) повышен постоянно. Пищеводная трубка расширяется умеренно. На данном этапе у больного человека проявляется такой характерный признак, как дисфагия;
3. Третья степень. Страдает нижний участок пищеводной трубки – на нём формируются рубцовые изменения, и просвет сильно сужается. Сам же пищевод расширяется практически в два раза;
4. Четвёртая степень. Пищеводная трубка деформируется в виде буквы S. На данном этапе у человека также прогрессирует параэзофагит и эзофагит.

Диагностика кардиоспазма.

Диагноз уточняют с помощью рентгенологического исследования пищевода, позволяющего выявить затруднение прохождения рентгеноконтрастного вещества в желудок, сужение кардиального сегмента и расширение вышележащих отделов пищевода, отсутствие газового пузыря желудка. При подозрении на кардиоспазм больной должен быть направлен в стационар для обследования и лечения.

Лечение кардиоспазма.

При консервативном лечении назначают щадящую диету, пре­параты нитрогруппы, спазмолитические и седативные средства, витамины. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и бал­лонной дилатации производят эзофагомиотомию (по типу кардиомиотомии Геллера) до уровня дуги аорты.

Балонная дилатация в терапии кардиоспазма пищевода.

В пищевод при этой операции вводят зонд, затем про­дольно рассекают только мышечную оболочку терминального отдела пище­вода на протяжении 8—10 см. Пневматический кардиодилататор состоит из рентгеноконтрастной труб­ки-зонда, на конце которого укреплен гантелевидной формы баллон. Дав­ление в баллоне создают грушей и контролируют манометром. В начале лечения кардиоспазма пищевода применяют расширители меньшего размера и создают в них давление 180—200 мм рт. ст. В последующем применяют баллоны большего диаметра и постепенно увеличивают давление в них до 300—320 мм рт. ст.

Длительность процедуры растяжения пищевода составляет 30—60 с, промежуток ме­жду сеансами 2—4 дня. В последнее время применяют дилатацию в течение 2 дней, повторяя эту процедуру 5—6 раз в день. Рецидив симптомов кардиоспазма пищевода после лечения этого типа наблюдается у 10% больных. Обычно во время растяжения больные испытывают умеренную боль за грудиной и в подложечной области. После процедуры назначают по­стельный режим и голод на 2—3 ч до исчезновения боли.

Осложнения болезней пищевода при кардиоспазме.

Во время кардиодилатации и в ближайшие часы после нее возможны ос­ложнения в лечении кардиоспазма пищевода (разрыв пищевода с развитием медиастинита, острое пищеводно-желудочное кровотечение), требующие принятия неотложных мер.

К ран­ним осложнениям лечения кардиоспазма пищевода относят и недостаточность кардии с развити­ем тяжелого рефлюкс-эзофагита. В ближайшие сроки после кардиодилатации отличные и хорошие результаты отмечают почти у 95% больных.

Хирургическое лечение проводят по следующим показаниям:

• Невозможность проведения кардиодилатации (особенно у детей);
• Отсутствие терапевтического эффекта в лечении кардиоспазма пищевода от повторных курсов кардиодилатации;
• Рано диагностированные разрывы пищевода, возникающие во время кардиодилатации;
• Амотильная форма (III—IV стадия по Б. В. Петровскому) ахалазии;
• Хирургическому лечению в кардиоспазма пищевода подлежат 10—15% больных ахалазией.
• Подозрение на рак пищевода.

Экстрамукозную кардиомиотомию Геллера из абдоминального доступа в лечении кардиоспазма пищевода в настоящее время применяют редко в связи с успешным применением бал­лонной дилатации. Кардиотомию Геллера сочетают с фундопликацией по Ниссену для предупреждения развития пептического эзофагита. У 90% больных результаты хирургического лечения болезни хорошие.

Народные методы лечения кардиоспазма.

Народные методы также предлагают несколько действенных способов, позволяющих расслабить мускулатуру гортани.

Седативным эффектом обладают:

• пустырник;
• валериана;
• пион.

Целебные настойки.

Из этих лекарственных трав делают отвары. Но лучше приобрести готовые экстракты, которые продают в готовом виде в аптеке. Методы народной медицины должны дополнять основной курс лечения.

Воспалительные явления снимают с помощью настоев:

• ромашки;
• корня алтея;
• душицы;
• ольхи;
• семян айвы.

Повысить тонус нижнего канала пищевода можно настойками:

• лимонника китайского;
• женьшеня;
• элеуторококка.

Лечение народными методами эффективно на начальном этапе заболевания. Перед началом лечения требуется консультация лечащего врача.

Профилактика кардиоспазма.

Важный элемент профилактики ахалазии и недопущения пилороспазма, кардиоспазма — правильное, сбалансированное питание. Об этом каждому пациенту говорит лечащий врач. Так есть несколько правил питания, которые нужно соблюдать.

• Идеальный рацион при ахалазии представляет собой меню, которое соблюдается и при лечении болезни.
• Есть необходимо в спокойной обстановке, медленно и не отвлекаясь на просмотр телевизора или чтение книги. А вот приятная музыка может положительно сказаться на процессе пищеварения.
• Нужно отказаться от постоянного употребления в пищу однообразной, грубой пищи, к примеру бутербродов, тяжелых сортов мяса, фаст-фуда.
• Стоит избегать трёхразового питания с большими порциями. Три стандартные порции необходимо разбить на 5-6 приёмов пищи в сутки.
• Каждый кусочек еды нужно тщательно пережевывать. При болезненности прохождения еды по пищеводу можно попробовать запивать пищу небольшим количеством воды — некоторые из пациентов избавляются от спазма именно таким способом.

Профилактика и своевременная диагностика — два главных правила отличного самочувствия, а соблюсти их не так тяжело, как вылечить сложную, хроническую болезнь. При этом рекомендую заниматься гимнастикой, вести здоровый образ жизни, и применять методику тибетского точечного массажа и самомассажа. Данному виду массажа уже не одна тысяча лет, и им до сих пор с успехом пользуются на Тибете и в Китае. А там уж поверьте, понимали и продолжают понимать тонкости нашего организма.