Дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия тазобедренных суставов - неприятный недуг, о котором необходимо знать в первую очередь молодым мамочкам, а также тем, кто готовится ими стать.
Тазобедренный сустав в человеческом организме выполняет весьма важную роль. При помощи этого сустава происходит движение головки бедренной кости в разные плоскости. Сам сустав соединяет самые большие кости в организме человека и именно на него ложится очень огромная нагрузка.
Дисплазия тазобедренных суставов - данное заболевание, при котором обнаруживается, что сам сустав или его связки не получили должного и правильного развития. Без правильного и своевременного лечения заболевание быстро начинает прогрессировать, вызывая такие проблемы, как искривление позвоночника (сколиоз например), остеохондроз, нарушение развития тазовых костей, а также подвывих противоположного сустава.
Одной из наиболее важных проверок после рождения ребенка, будет проверка тазобедренных суставов. Рождение некоторых младенцев бывает с различными аномалиями, в том числе и проблемы с развитием тазобедренных суставов. При проведении ранней диагностики предоставляется четкая возможность эффективного и безболезненного лечения, в то время как поздняя диагностика или недиагностированное заболевание может привести к тяжелой проблеме с тазобедренным суставом во взрослом возрасте.
У новорожденных детей еще в период внутриутробного развития может наблюдаться недоразвитость суставных поверхностей, что может привести к заболеванию, именуемое врожденная дисплазия тазобедренных суставов.
Вертлужная впадина представлена преимущественно хрящевой тканью. В период, когда происходит внутриутробное развитие, а затем новорождение, полость впадины увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Строение самой впадины состоит из трех костей, завершение окончательного окостенения которых заканчивается к 18 годам. Головка бедренной кости, ее шейка и большой вертел состоят преимущественно из хряща (на рентгенограмме данные образования не визуализируются). Головка бедренной кости у новорожденных всегда больше суставной поверхности таза. Все эти факторы объясняют недостаточную прочность сустава.
Несоответствие суставных поверхностей (дисконгруентность) создает благоприятные условия к развитию предвывиха бедра, то есть состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, а ее обратное вправление не требует больших усилий. У некоторых детей может происходит и самопроизвольное вправление головки кости, после чего сустав будет иметь нормальное развитие.
А бывает, что у других детей за счет длительно существующего предвывиха происходит смещение головки кости относительно суставной впадины, после чего развивается подвывих бедра (головка бедра смещена, но за границы лимбуса она не выходит). В случае, когда подобное состояние существует довольно длительное время, то со временем за счет тяги набирающих тонус мышц, происходит подтягивание конечности к верху и в сторону, все зависит от смещения головки, из-за чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно происходит окостенение, головка будет фиксироваться в области передненижней лобковой кости, тем самым как бы получая там новую точку опоры, в некоторых тяжелых случаях. Смещение головки может происходить в область задней поверхности крыла подвздошной кости. В связи с этим происходит уменьшение относительной длины конечности.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов.
Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава, которые выявляются при осмотре:
- Нарушение расположения и глубины складок на коже. Врач проводит осмотр складок, которые находятся под правой и левой ягодицами, в подколенных впадинах, паховые складки. В своей норме они должны быть одинаковые справа и слева и находиться на одном уровне. Когда же явно видно, что с одной стороны они глубже и расположены не на том уровне, то можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава. Такой признак ненадежен, так как у половины новорожденных складки немного отличаются. Обычно выравниваться складки начинают к возрасту 2 – 3 месяца. В том случае, когда дисплазия имеется с двух сторон, то асимметрия также не будет выявлена.
- Укорочение одной ноги по сравнению с другой. Данный признак более достоверный, но встречается он, как правило только при тяжелой форме дисплазии в тех случаях, когда уже сформирован вывих бедра. При этом головка бедренной кости смещена назад, именно поэтому конечность укорачивается. Чтобы проверить данный симптом, врач производит действие вытягивания ножек ребенка и сравнивает уровни расположения коленных чашечек.
- Симптом щелчка (или симптом Маркса-Ортолани, симптом соскальзывания). Одним из самых надежных и достоверных способов выявления дисплазии тазобедренного сустава являются следующие действия. Ребенка укладывают на спину. Врач берет в руки его ножки так, чтобы захватить их большими пальцами изнутри, а всеми остальными – снаружи. После этого он пытается развести их в стороны. В норме, если конфигурация суставов не нарушена, бедра ребенка можно практически уложить на поверхность стола, то есть развести на 80 — 90°. При дисплазии бедро на стороне поражения отводится только до определенного момента, после чего рука врача ощущает как бы своеобразный щелчок, соответствующий вправлению головки бедра. Если после этого отпустить ножку, то она снова станет возвращаться в исходное положение, и в определенный момент времени совершит резкое движение – снова произойдет вывих. Симптом «щелчка» информативен только до возраста ребенка 2 – 3 недели.
- Ограничение отведения бедра. Этот симптом выявляется у детей после 2–3-недельного возраста. Проверяется он аналогично симптому соскальзывания. На здоровой стороне ногу ребенка можно опустить на стол почти до конца. На стороне поражения этого не удается сделать.
В том случае, если идет сохранение дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра, уже в старшем возрасте будет отмечаться нарушение походки. Когда ребенок находится в вертикальном положении, будет характерно заметна асимметрия ягодичных, паховых, подколенных складок.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей.
Ребенок с дисплазией состоит под наблюдением у детского ортопеда и вынужден проходить регулярные профилактические осмотры для того, чтобы отслеживать динамику выздоровления. Для уточнения положения бедренной кости применяется рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов и ультразвуковое исследование.
Расшифровка должна производится специалистом после того как будут установлены на снимке системы координат, ведь костная ткань у младенцев частично замещена хрящевой, что естественно делает ее проницаемой для излучения. Здоровые младенцы проверяются на дисплазию в рамках плановых осмотров на сроке:
- 1 месяц жизни;
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 12 месяцев.
В некоторых случаях дисплазия тазобедренных суставов характеризуется не только положением бедренной кости, но и различными патологическими изменениями ее проксимальной части. У младенцев есть преимущество, и заключается оно в быстрой регенерации костной ткани, благодаря этому врожденная дисплазия может быть устранена полностью.
Вот такие меры предпринимаются для коррекции работы сустава:
- Дети до года получают назначение на специальный комплекс упражнений, которые естественно они выполняют с помощью мамы. Совершая правильное сгибание и разгибание ножек ребенка, тренируется мышечный корсет, это способствует укреплению связок, и происходит постепенный сдвиг головки бедренной кости в вертлужную впадину.
- Когда диагностирована дисплазия тазобедренных суставов не первой, а второй или третьей стадии, то требуется применение ортопедических конструкций для удержания бедренной кости. Для младенцев от трех недель до девяти месяцев жизни хороший эффект дают стремена Павлика. Также могут назначаться шины в виде распорок, которые фиксируют ножки в слегка разведенном состоянии. Подушка Фрейка применяется с одного месяца жизни до 9 месяцев и обязательна периодическая замена по мере роста младенца.
- Как правило, в большинстве случаев к началу самостоятельной ходьбы дисплазия тазобедренных суставов либо полностью устранена, либо переведена в легкую стадию. При необходимости поддержки после годовалого возраста применяются специальные шины.
Первостепенным по важности методом лечения является выполнение упражнений на максимальное отведение бедра, данные упражнения способствует укреплению связок и приводят к сокращению растянутой капсулы сустава. А вот если лечение было назначено слишком поздно или же родители не сочли нужным соблюдение всех рекомендаций врача, то у ребенка скорей всего будут развиваться осложнения. Уже в детском возрасте у него проявится характерное искривление позвоночника, а к 30 годам будут проблемы с тазовыми органами. В итоге дисплазия тазобедренных суставов перейдет в серьезное заболевание – коксартроз или артроз тазобедренного сустава.
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов.
Немаловажным фактором профилактики данного заболевания является правильное ведение беременности. Ведь именно в утробе матери будет закладываться правильная основа для развития суставов.
При планировании беременности желательно исключить наличие гинекологических заболеваний, пропить курс поливитаминов, а уже после этого беременеть. Но, к сожалению, в наше время мало кто придерживается таких рекомендаций. Когда беременность обнаружилась, будущей маме нужно сразу начинать правильный образ жизни. Незамедлительно отказаться от курения и алкоголя, стараться правильно питаться, сдавать вовремя все необходимые анализы и принимать препараты, которые выпишет акушер-гинеколог. Ни под каким предлогом и ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно лекарственные препараты. Ведь многие лекарства наносят серьезный вред организму Вашего малыша.
После рождения ребенка, его сразу осматривают доктора на наличие дисплазии. Это также является одним из методов профилактики. Ведь при своевременно начатом лечении заболевание можно полностью вылечить.
Дети, у которых есть предрасположенность к заболеванию, должны проходить профилактические осмотры. До года – 1 раз в 3 месяца, после года 1 раз в полгода. После 3 лет – 1 раз в год. Беременным, у которых также имеется предрасположенность к дисплазии, должны строго соблюдать все рекомендации ортопеда.
Людям, у которых прослеживается наследственная предрасположенность, запрещены большие нагрузки на сустав. Занятие тяжелой атлетикой или поднятие тяжести категорически противопоказаны. В то время как полезным будет плавание и ходьба на лыжах, такие физические упражнения укрепляют и стабилизируют мышцы.
Дисплазия тазобедренных суставов довольно часто встречаемое заболевание среди новорожденных. Необходимо помнить, что любое вовремя начатое лечение поможет не только от него избавиться полностью, но и, соблюдая последующие профилактические мероприятия, не допустить проявления других недомоганий.
Если врач достоин своего звания и является хорошим специалистом, то очень важно выполнять все его рекомендации. А всем Вам родители, просто необходимо помнить, что именно в Ваших руках прежде всего находится здоровье Ваших детей. Пусть Ваши дети будут всегда здоровы! Будьте и Вы здоровыми людьми и радуйтесь жизни совместно с Вашими детками!