Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия.

Что такое диабетическая полинейропатия и как она связана с сахарным диабетом читайте в этой статье...

Сахарный диабет - данное заболевание становится причиной развития множества разных тяжелых осложнений: почек, печени, сердечно-сосудистой системы, нервной или центральной нервной системы. В случае, если больной СД (сахарный диабет) получает неадекватную терапию, которая не в состоянии компенсировать уровень сахара в крови, у него постоянно повышенное артериальное давление, на фоне такой негативной ситуации и начинают развиваться осложнения, в том числе и с нервной системой.

Диабетическая полинейропатия является осложнением диабета, которое сказывается на состоянии нервной системы человека и проявляется различными симптомами. Диабетическая полинейропатия — медленно прогрессирующее заболевание, с развитием которой человек полностью утрачивает работоспособность.

Классификация диабетической полинейропатии.

Существует несколько классификаций заболевания:

Так как периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную) системы, выделяют соматическую и автономную диабетическую полинейропатию.

Соматическая диабетическая полинейропатия служит причиной развития множественных язвенных поражений ног. Автономная ДП характеризуется высоким уровнем смертности больных.

Эта классификация отражает, какие функции нервной системы нарушаются в результате заболевания:

• Сенсорная форма – больные теряют чувствительность к температурным перепадам.
• Моторная форма – проявляется мышечной слабостью.
• Сенсомоторная форма – сочетает признаки первых двух форм.

Симптомы диабетической полинейропатии.

У больных диабетом довольно часто диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.

Симптомы поражения малых нервных волокон:

• чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
• потеря чувствительности кожи к температуре;
• ночные боли;
• онемение в конечностях;
• чувство зябкости в конечностях;
• отеки стоп;
• сухость и шелушение кожи конечностей;
• повышенная влажность стоп;
• покраснение кожи стоп;
• наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах.

Симптомы поражения больших нервных волокон:

• повышенная чувствительность кожи конечностей;
• потеря равновесия;
• патологические изменения в суставах;
• нечувствительность к движениям пальцев.

Когда происходят повреждения чувствительных нервов, начинается полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в эти язвы проникнет инфекция, может возникнуть заражение и гангрена. В этих случаях, единственным выходом будет ампутация части пораженной конечности.

Если произошло так, что кожа на ногах утратила чувствительность, нужно срочно обратиться к врачу. При подобном симптоме очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами. При поражении малых нервных волокон у больных часто возникают боли в конечностях различного характера. Они могут быть ноющими, тупыми, покалывающими, дергающими. Ночью болевые ощущения усиливаются.

Боли при нейропатии иногда возникают в начале лечения диабета. Когда происходит нормализация сахара в крови, то боли обычно исчезают, хотя прочие симптомы нейропатии могут сохраняться более длительное время. Если сахар по-прежнему остается высоким, а боли исчезают, это свидетельствует о прогрессировании нейропатии. При обширном поражении чувствительных нервов больные могут ощущать похолодание конечностей.

Когда поражены малые волокна, то человек может перестать различать холодное и горячее, что повышает риск обморожений и ожогов. Однако самым распространенным (а зачастую и единственным) симптомом полинейропатии является чувство онемения в конечностях. При поражении больших нервных волокон человек не чувствует движений пальцев, а также прикосновения.

Помимо этого могут возникнуть проблемы с равновесием, которые зачастую описываются как «невозможность понять, где находятся ноги, когда я иду». Самые серьезные трудности возникают при перемещении в темноте. Если поражаются двигательные нервы, мышцы конечностей «худеют» и слабнут, однако такие симптомы возникают не сразу.

Диагностика диабетической полинейропатии.

Пациента осматривает врач, собирает жалобы, исключаются прочие причины полинейропатии: алкоголизм (алкогольную полинейропатию), опухоли и инфекции нервной системы, интоксикации.

Дополнительно проводятся:

• Проверка вибрационной чувствительности камертоном, температурной – с помощью воды разной температуры;
• Проверка коленного и ахиллового рефлексов нижних конечностей;
• Электромиография – измерение потенциала мышц, их сократимости;
• Сенсорное компьютерное тестирование на предмет диабетической полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии.

Медикаментозное лечение.

Терапия этого патологического состояния состоит в первую очередь в устранении или же значительном снижении действия причины, которая вызвала полинейропатию нижних конечностей. К примеру в случае, когда причиной является сахарный диабет, то следует вести строгий контроль за уровнем сахара. Необходимо очистить организм от токсинов, отменить прием некоторых лекарственных средств. Главной задачей лечения является восстановление структуры, функции пораженного нерва, его стимуляция.

При этом используют следующие методы лечения и препараты:

• При тяжелом течении проводят курс гормонотерапии. Используют препарат метилпреднизолон.
• При сильной боли используют обезболивающие препараты, например анальгин, трамадол.
• Для улучшения, восстановления кровоснабжения нервных стволов, доктор назначит сосудистые препараты, например пентоксифиллин, трентал и вазонит. Дополнительно назначают препараты никотиновой кислоты, витамины группы В.
• Чтобы нормализовать или улучшить питание нервной ткани, назначают принимать нейропротекторы, а именно пирацетам и милдронат.

По совету врача также возможен прием препаратов тиоктовой кислоты, например тиоктацид, ти-огамма или берлитион. Они эффективно предотвращают развитие полинейропатии, а также заметно облегчают ее течение. Таблетки принимают внутрь по одной за день. Лечение длительное — 2-3 месяца каждый год. Либо проводят курс из 15 инъекций каждый год. Терапия полинейропатии — комплексная и должна быть направлена на устранение всех причин, влияющих на развитие заболевания.

В этом случае назначают следующие препараты:

• Сахароснижающие средства для стойкого снижения уровня глюкозы в крови.
• Витамины группы В (нормализуют работу нервной системы).
• Препараты тиоктовой кислоты (берлитион, тиоктацид).
• Антидепрессанты в малых дозах.
• Противосудорожные препараты (габапентин).
• Анальгетики и анестетики.
• Актовегин (для повышения энергетических ресурсов нейронов).
• При тахикардии – метопролол, небиволол.
• При мышечных судорогах – препараты магния; при спазмах –миорелаксанты.
• Местнораздражающие средства: апизартрон, капсикам, финалгон.

Немедикаментозные методы:

• Тибетский точечный массаж, лечебная гимнастика.
• Магнитотерапия, акупунктура, электростимуляция.

По минованию острого периода заболевания, начинают курс физиотерапевтических процедур. При этом заболевании эффективна парафинотерапия, проведение электрофореза с пентоксифиллином, желательно предпочтение отдать точечному массажу, а также плаванье и лечебная физкультура.

Народные средства при полинейропатии.

При лечении диабетической полинейропатии также возможно успешно сочетать традиционное лечение с народными методами. Существует множество рецептов для лечения этого заболевания:

Столовую ложку измельченного лаврового листа и три столовых ложки семян пажитника заливают литром кипятка, настаивают два часа. Настой принимают в течение дня как обычный напиток.

В равных частях взять семена овса, льна, створки фасоли и листья черники. Ингредиенты мелко измельчают, смешивают; 2 столовых ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают на водяной бане 10 минут. Настой пьют 3 раза в день по 150 мл на протяжении месяца.

Борьба с авитаминозом при полинейропатии: по 20 г измельченных плодов боярышника и шиповника заливают 500 мл кипятка в термосе, настаивают 10-12 часов. После процеживания настой принимают по 100 мл за полчаса до еды.

Эффективны компрессы с голубой глиной: глина содержит микроэлементы, помогает восстановить работу рецепторов. Глину разводят водой до состояния кашицы, прикладывают к больному месту и оставляют до полного высыхания. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении двух недель, каждый день, используя новую порцию глины.

Народные целители советуют для улучшения кровообращения и восстановления чувствительности нижних конечностей топтаться на стеблях крапивы по 10 минут в день.

Профилактика диабетической полинейропатии.

Своевременно диагностировать, принимать правильное лечение и проводить профилактические мероприятия, которые помогают предотвратить развитие заболевания.

Больные сахарным диабетом должны:

• Через пять лет после его выявления обращаться к врачу для обследования на наличие диабетической полинейропатии, впоследствии такой контроль должен проводиться ежегодно.
• Обращать внимание на изменения болевой, вибрационной, тактильной или температурной чувствительности конечностей.
• Тщательно осматривать конечности для выявления ранок, повреждений.
• Ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови.
• Вести активный образ жизни.
• Принимать поливитаминные препараты с преобладанием витаминов А, С, Е, группы В.
• Не желательно заниматься самолечением; все лекарственные средства, диету и методы народной медицины обязательно применять только после согласования с врачом.