Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония. Проблема всего организма.

Вегето-сосудистая дистония – набор признаков многообразных заболеваний, которые связывают между собой органы человеческого организма. Лечение этой болезни – очень непростой процесс, усугубленный тем, что тяжело диагностируется и поддается лечению лекарствами. Основным фактором  воздействие со стороны вегетативной нервной системы сказывается на периферические нервы. Страдает при этом недуге и сердечно-сосудистая система. Одно из типичных проявлений ВСД является дистония сосудов головного мозга.

По синдромам данное заболевание различают на:

• Кардиологический синдром

Кардиологический синдром встречается почти у 90 % больных. Кардиологи связывают с повышенной восприимчивостью ЦНС к интероцептивным раздражителям, вегетологи расценивают их как симпаталгии. Раз возникнув, кардиология закрепляется с помощью механизмов самовнушения либо условного рефлекса. Может быть формой зависимости от психоактивных веществ (например, валокордина и других барбитуратов). Боли могут быть различного характера: постоянные ноющие или щемящие в области верхушки сердца, интенсивное продолжительное жжение в области сердца, приступообразная затяжная кардиология, приступообразная кратковременная боль или боль, возникающая в связи с физической нагрузкой, но не мешающая продолжению нагрузки.

В постановке диагноза несомненна помощь нагрузочных и медикаментозных проб. При изменении конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ нагрузочный тест в случае функциональной кардиологии приводит к временной реверсии зубца Т, а у больных ИБС он усугубляется. Медикаментозные пробы в первом случае также ведут к временной реверсии, во втором — нет. Для дифференциальной диагностики привлекаются неинвазивные методы, изучение динамики лактата во время предсердной стимуляции. Сложнее дифференцировать функциональную кардиологию и стрессовую кардиомиопатию.

• Тахикардический синдром

Тахикардический синдром характеризуется повышением автоматизма синоатриального узла (СА-узла) с увеличением числа сердечных сокращений до 90 и более в минуту. Чаще в основе синдрома лежит повышение тонуса симпатической нервной системы, реже — понижение тонуса блуждающего нерва.

Синусовая тахикардия существенно лимитирует физическую работоспособность больных, в чём убеждает проведение проб с дозированной физической нагрузкой. Частота сердечных сокращений достигает субмаксимальных для данного возраста величин уже при выполнении работ малой мощности — 50—75 Вт. При синусовой тахикардии число сердечных сокращений в покое редко превышает 140—150 ударов в минуту.

• Брадикардический синдром

Брадикардический синдром предполагает замедление биений сердца до 60 в минуту и менее вследствие снижения автоматизма СА-узла, обусловленного увеличением тонуса блуждающего нерва. Критерием синусовой брадикардии следует считать сокращение частоты ударов до 45—50 в минуту и менее. Брадикардический вариант встречается гораздо реже. При более выраженной брадикардии возможны жалобы на головные и прекардиальные боли, головокружение при быстром разгибании туловища или переходе в ортостаз, склонность к предобморочным и обморочным состояниям. Определяются и другие признаки вагоинсулярного преобладания: плохая переносимость холода, избыточная потливость, холодный гипергидроз ладоней и стоп, цианоз кистей рук с мраморным рисунком кожи, спонтанный дермографизм. На ЭКГ возможно появление  (вагусных) зубцов Т в грудных отведениях, особенно в V2—V4.

• Аритмический синдром

Аритмический синдром. У больных с ВСД в рамках аритмического синдрома чаще встречается экстрасистолия, или  формы образовавшиеся над желудочком, пароксизмальной тахикардии, крайне редко пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий. Нарушения ритма при функциональных заболеваниях сердца чаще всего приходится дифференцировать с миокардитами легкого течения (ревматическими и неревматическими), миокардиодистрофиями, рефлекторными воздействиями на сердце (остеохондроз, патология желчного пузыря), гиперфункцией щитовидной железы.

• Гиперкинетический синдром

Гиперкинетический кардиальный синдром представляет собой самостоятельную клиническую разновидность ВСД. Как и другие кардиальные синдромы, он относится к центрогенно обусловленным вегетативным расстройствам. Конечным звеном его патогенеза является повышение активности бета-1-адренорецепторов миокарда на фоне и вследствие симпатадреналового преобладания. В итоге формируется гиперкинетический тип кровообращения с характерной гемодинамической триадой:

1. увеличение ударного и минутного объёмов сердца, намного превосходящих метаболические потребности тканей;
2. увеличение скорости изгнания крови из сердца;
3. компенсаторное падение общего периферического сосудистого сопротивления.

И часто при жалобах и обращению к доктору можно услышать, после осмотра анализов, заявляют: «Вы здоровый человек, ничего себе не придумывайте, отдохните, не нервничайте и все пройдет!» А симптомы то не проходят: чувствуется «чугунная» тяжесть в голове, присутствует постоянное головокружение, сердечко словно вылетает из груди, «скачет» давление, наваливается сонливость, болезненность – работа не идет в лад.

Поднимаясь с постели, ощущается скованность и ломота во всех мышцах. Затем немеют руки, завязываются боли в разных участках тела.

Чем опасна вегето-сосудистая дистония?

Вегето-сосудистая дистония именована «чумой ХХІ века». Откуда такое название? А наверное, от того, что этим недугом болеет 80% работоспособного народонаселения. Большой процент больных составляют женщины и дети. И сегодня диагноз ВСД слышится все чаще и чаще. Доктора опираются на него тогда, когда ничего не могут обнаружить, а человеку очень плохо. Симптоматика такого заболевания имеет разнообразные формы, но наиболее частыми являются обмороки.

Роль вегетативной нервной системы в организме очень велика. Именно она руководит всеми бессознательными биологическими процессами. Благодаря ей организм легко адаптируется к внешней среде, поддерживает устойчивость его внутренней среды.

Еще в детстве вегетативные нарушения могут вызвать много заболеваний. А также и соматические или иные болезни могут усиливать нарушения вегетативной нервной системы. Развитие вегето-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции.

В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Вегето-сосудистая дистония — классификация.

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней

Причины вегето-сосудистой дистонии.

Головной и спинной мозг – это места, где расположена вегетативная нервная система. Она регулирует функциями желез, лимфатических и кровеносных сосудов, то есть работой всех внутренних органов. И как только появляется сбой в работе и взаимосвязи органов – зарождается вегето-сосудистая дистония. Это может быть и вегето-сосудистая дистония головного мозга, спинного мозга и др. Какие же причины могут ее вызвать?

Специалисты считают, что источниками развития этого заболевания могут быть:

1. Психический стресс.
2. Гормональные преобразования в организме.
3. Переохлаждение организма.
4. Сильное переутомление.
5. Травмы головы или спины.
6. Конституциональная предрасположенность.

Существуют также факторы, которые могут спровоцировать возникновение ВСД: различные соматические болезни; неправильное питание; дисбаланс микроэлементов; неврологические заболевания; гиподинамия; неблагоприятные или круто изменяющиеся погодные условия; аллергические состояния; эндокринные заболевания; экологическое неблагополучие; метаболизм головного мозга; особенности климата.

Группировка вегето-сосудистой дистонии.

Вегето-сосудистая дистония — что это такое? Как классифицируется это недомогание? Сегодня признана общеустановленная классифицикация — вегето-сосудистая дистония мкб 10 — F45.3.

При оглашении диагноза доктора сосредотачивают внимание на следующих факторах:

• вид отклонений;
• какие органы берут участие;
• этиологические факторы;
• характер течения заболевания;
• какие органы поражены;
• форма заболевания (системная или локальная);
• уровень тяжести (лёгкий, средне тяжёлый, тяжёлый).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Вегетативная нервная система имеет два отдела – симпатический и парасимпатический. Эти отделы в организме реализовывают определенные функции.

К примеру, симпатический отдел отвечает за расширение зрачка, трахеи, бронхов и сосудов легких; умножение частоты и силы сердечных сокращений работу надпочечников; функционирование печени при вырабатывании глюкозы.

При нарушении баланса в организме со стороны ВСД почки снижают вывод мочи, желудок понижает выработку ферментов, кишечник замедляет свое движение, мочевой пузырь начинает сильно сокращаться, а кровеносные сосуды – увеличиваются в объеме.

А нарушения в парасимпатическом отделе порождают:

• сужение зрачка;
• увеличенное выделение слюны;
• усиленное сокращение мышц трахеи и бронхов;
• покраснение кожи;
• сердечные сокращения понижаются;
• образование слизи носовыми железами;
• накапливание в печени глюкозы;
• расслабление мочевого сфинктера;
• происходит повышенное вырабатывание пищеварительных ферментов в желудке;
• замедление движение кишечника;
• увеличенное выделение инсулина со стороны поджелудочной железы;
• температура при вегето-сосудистой дистонии может скачкообразно меняться.

Ознакомившись с этим, неполным списком каждому не будет сложно оценить, какими же могут быть симптомы при ВСД. Сегодня преобладает вегето-сосудистая дистония смешанного типа.

Здесь могут быть сотни вариаций симптоматики этого заболевания. Причем у любого пациента может быть свой комплекс симптомов.

Кто-то будет жаловаться на постоянную головную боль. Другие будут страдать от головокружения, у третьих появится ком в горле или сердцебиение. У больных наблюдается скованное дыхание, нестабильное артериальное давление, приступы паники или аппатии.

Осложнения вегето-сосудистой дистонии.

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более, чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиологии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается понижение пульса и понижение артериального давления, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах. Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении.

Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Лечение вегето-сосудистой дистонии.

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра, в зависимости от преимущественных проявлений синдрома.

При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаметозному подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного-оздоровительного или точечного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии — с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием.

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются адреноблокаторы (обзидан, анаприлин), ваготонических эффектов — растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.).

При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза).

За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

И все же не могу не отметить, что методика тибетского точечного массажа, самомассажа и дальнейшего комплексного решения, всегда приносит свои плодотворные плоды. В моей практике довольно часто встречались пациенты, которым ставили данный диагноз. Особенно эффективно приступать к лечению и профилактике, не затягивая и не позволяя такому недугу, как вегето-сосудиствая дистония развиваться. И если мои пациенты после прохождения курса соблюдали и выполняли те мероприятия, которые я им советовал, то об этой проблеме они забывали в кратчайшие сроки.

Успехов вам и крепкого здоровья!