Спондилез грудного отдела позвоночника.
Прежде, чем приступить к изучению темы про спондилез грудного отдела позвоночника, давайте посмотрим на его строение...
Позвоночный столб - это часть скелетной системы человека, которая состоит из 34 – 35 позвонков. Он простирается от основания черепа до места сочленения с тазом.
Его функциональной единицей является позвонок. Позвонки соединяются между собой при помощи многочисленных связок и хрящей.
Элементами позвоночника являются позвонки, связки их соединяющие, и межпозвоночные диски.
Строение позвонка.
В строении этой кости выделяют переднюю и заднюю часть. Передняя часть позвонка называется его телом. Это самая массивная часть позвонка, которая принимает на себя всю нагрузку. Между телами соседних позвонков находится межпозвоночный хрящ. Благодаря этому хрящу и его особенному строению позвоночник осуществляет функцию амортизатора, распределяя давление равномерно между всеми позвонками. Задняя часть позвонка называется дугой. Вместе с телом позвонка она ограничивает позвоночное отверстие, в котором проходит спинной мозг. На дуге позвонка расположены парные и непарные отростки. Различают парные поперечные отростки, две пары суставных отростков, а также непарный остистый отросток.
Строение межпозвоночного хряща.
В хряще выделяют его центральную и периферическую часть. Центральная часть или ядро хряща представлена желеобразной консистенцией на 80 процентов состоящей из воды. Остальные 20 процентов ядра занимают протеогликаны (порядка 15-ти процентов) и коллагеновые волокна (около 5-ти процентов). Протеогликанами называются сложные белки, которые служат в качестве смазочного материала в суставах. Также они удерживают в ядре большое количество воды. Благодаря такому составу ядро набухает и увеличивается в размерах. Стоит отметить, что на долю межпозвоночного хряща приходится около одной трети всей высоты позвоночного столба. Толщина межпозвоночных дисков, как и самих позвонков, неодинакова и зависит от объема нагрузок. Так наибольшая толщина наблюдается в поясничном отделе и составляет 45 миллиметров, где на позвоночник оказывается максимальная нагрузка.
Периферическая часть межпозвоночного хряща представлена фиброзным кольцом. Это кольцо образовано идущими в разных направлениях волокнами. Они обеспечивают функциональность позвоночника при сгибании, скручивании и других физических нагрузках. Количество воды и протеогликанов на периферии меньше, а коллагеновых волокон больше.
Однако, химический состав, соотношение волокон, протеогликанов и воды в межпозвоночном диске периодически изменяется. Наибольшему изменению подвержено количество воды. Ее концентрация колеблется в течение суток. Так под действием нагрузок, в том числе и внешней среды, межпозвоночный диск сжимается и растягивается. Днем, когда человек активен, диск под слоем атмосферного давления уплощается. Ночью же, когда человек находится в горизонтальном положении, он увеличивается в объеме. Происходит процесс, именуемый декомпрессией. Считается, что после сна рост человека увеличивается на 1 – 2 сантиметра. Способность сжиматься и разжиматься (компрессироваться и декомпрессироваться) является показателем здорового позвоночника.
От высоты межпозвоночного хряща зависит и диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят сосуды и нервы. Когда хрящ сжимается, происходит защемление этого отверстия, а вместе с ним и тех анатомических структур, которые в нем проходят.
Отделы позвоночного столба.
В целом у позвонков общее строение. Их размеры, а также некоторые индивидуальные особенности, зависят от отдела позвоночника. От общей схемы строения отличаются лишь первый и второй шейный позвонок.
Шейный отдел.
Этот отдел представлен семью шейными позвонками. Размеры шейных позвонков сравнительно небольшие, а в их поперечных отростках имеются отверстия. При наслаивании друг на друга позвонков эти отверстия образуют канал. В нем проходят позвоночная артерия и вена.
Первый шейный позвонок носит название атланта. Его особенностью является отсутствие тела позвонка. Он представлен двумя замкнутыми дугами, которые образуют кольцо. В отличие от дуг других позвонков, эти немного утолщены. На их нижних и верхних поверхностях имеются суставные плоскости. Посредством верхней суставной плоскости атлант сочленяется с черепом, посредством нижней – со вторым шейным позвонком.
Второй шейный позвонок носит название осевого. На его теле имеется вертикальный вырост, именуемый зубом. Вокруг него вращается первый шейный позвонок вместе с головой.
Грудной отдел.
Данный отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Они отличаются сравнительно большим размером. Размер грудных позвонков увеличивается по направлению вниз. На поперечных отростках этих позвонков имеются углубления. В эти углубления входят головки ребер. Таким образом, грудной отдел позвоночника ограничивает сзади область грудной клетки.
Поясничный отдел.
Позвонки, составляющие этот отдел позвоночника, отличаются своей массивностью. Тело позвонка и межпозвоночного диска значительно больше по сравнению с другими. В то же время дуга позвонка небольшая, благодаря чему формируется небольшое позвоночное отверстие. Количество позвонков в этом отделе равняется пяти.
Крестцовый отдел.
Крестцовый отдел представлен пятью позвонками, которые после 25 лет образуют одну кость – крестец. До 18 – 20 лет эти кости существуют по отдельности. После этого они срастаются своими суставными поверхностями и образуют единую, в форме треугольника, кость.
Грудной спондилез или другими словами спондилез грудного отдела позвоночника — это хроническое заболевание, при данном недуге происходит разрастание костной ткани грудного отдела позвоночника. На передних и боковых краях позвонков начинают образовываться костные наросты, имеющие форму шипов. Наросты, остеофиты со временем значительно увеличиваются в размерах и, как правило, ограничивают подвижность позвоночника, ведут также к сужению позвоночного канала, сдавливая нервные окончания, тем самым вызывают длительную боль в грудном его отделе.
Проявление костных шипов является компенсаторной реакцией организма на дегенеративно-дистрофические процессы в тканях межпозвонковых дисков. Подмечено, что таким способом организм пытается компенсировать утраченные амортизационные свойства диска, потерю им высоты из-за разрушения его структуры и истончения. Остеофиты на какое-то время действительно создают дополнительную опору позвонкам, заменяя функцию межпозвоночных дисков. Но постепенное разрастание костной ткани способствует усилению патологических симптомов и может привести к сращиванию между собой соседних позвонков. Деформирующие свойства спондилеза вызваны увеличением размеров остеофитов и обызвествлением связок позвонков.
Более всего спондилез считают одним из компонентов такой болезни, как остеохондроз позвоночника. Ведь остеохондроз – это дегенерация межпозвонковых дисков, а спондилез является патологическим изменением тел позвонков. Часто эти понятия люди объединяют, а слово остеохондроз становится общим названием происходящих в позвоночнике процессов.
Однако при спондилезе на краях позвонков появляются костные шипы (остеофиты). Площадь тела позвонка при этом расширяется и изгибается. Именно из за этого возможна временная стабилизация измененного межпозвоночного диска. Но при этом в то же время остеофиты могут привести к уменьшению пространства между позвонками, а также могут деформировать межпозвонковые отверстия и травмировать нервные структуры. Остеофиты в грудном отделе проявляются в основном на наружных переднебоковых поверхностях соседних позвонков. Они, как правило, растут навстречу друг другу. И это приводит к ограничению подвижности и даже к срастанию костей. Происходит изменение форм спины, поэтому спондилез грудного отдела позвоночника называют деформирующим.
Симптомы грудного спондилеза.
Клиническая картина грудного спондилеза достаточно разнообразная и ярко выраженная:
- Боль в грудном отделе позвоночника, вдоль ребер, тупая, простреливающая, ноющая, усиливается с физической нагрузкой, при длительном нахождении в одной позе. Боль беспокоит при любом движении, в покое и даже ночью;
- Нарушение сна (по причине выраженности болевого синдрома);
- Пациент занимает вынужденное положение тела, уменьшая болевой синдром;
- Нарушение подвижности в пораженном участке вследствие срастания позвонков;
- Нарушение осанки (сглаживание физиологических изгибов позвоночника или сколиоз);
- Напряжение мышечного каркаса спины;
- Покалывания в области сердца, за грудиной;
- Одышка.
Диагностика грудного спондилеза.
Единственными методами окончательной диагностики грудного спондилеза являются инструментальные методы с визуализацией позвоночника:
- Рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекциях. Применяется чаще всего. Позволяет определить остеофиты, их расположение, размер и другие анатомические особенности.
- Компьютерная томография (КТ). Более точный метод, по сравнению с рентгеном, определяет точное и четкое строение позвонков, костных выростов, срастания позвонков и пр.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Более точный метод диагностики. Позволяет определить не только поражение костной ткани, но и других структур позвоночника (суставы, сосуды, нервы, связки и пр.).
Лечение грудного спондилеза.
Лечение грудного спондилеза можно разделить на консервативные и оперативные. К первым относятся медикаменты и физиотерапия.
Медикаментозное лечение грудного спондилеза.
Лекарственные препараты следует использовать комплексно, чтобы увеличить терапевтический эффект и быстро уменьшить симптомы.
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Уменьшают выраженность болевого синдрома и воспалительного процесса в пораженных тканях. Это Седалгин, Пенталгин, Индометацин, Кеталонг и др. Применяются в виде таблеток до 3 раз в сутки или инъекционно в ягодичную мышцу до 2 раз в день.
- Новокаиновые блокады в пораженный участок позвоночника. Применяют в крайних случаях, при выраженном болевом синдроме, при отсутствии эффекта от других медикаментов.
- Миорелаксанты. Позволяют уменьшить спазм мышечного каркаса спины, улучшив осанку и уменьшив болевой синдром. Это такие препараты, как Тизанил, Мидокалм, Лиорезал и пр.
Физиотерапевтическое лечение грудного спондилеза.
- Физиотерапия позволяет усилить действия медикаментов и ускорить процессы выздоровления обострений грудного спондилеза, а также облегчает жизнь пациента на любом этапе заболевания.
- Точечный массаж.
- Остеопатия.
- ЛФК — лечебная физкультура.
- Электрофорез.
- Лазеротерапия.
- Акупунктура.
- Мануальный массаж и терапия.
- Магнитотерапия.
- Ударно волновой метод.
- А также ортопедический корсет в области грудного отдела позвоночника.
Хирургическое лечение грудного спондилеза.
Хирургическое лечение грудного спондилеза проводится в случае полного сращения позвонков, не купируемого болевого синдрома, а также при развитии осложнений.
Производится надрез кожи и мягких тканей в области пораженного участка позвоночника, открывается доступ к позвоночнику и спиливается или обрезается костный нарост. В последние годы все большую популярность приобретает метод замены пораженного позвоночника на искусственный протез.
Одним из новых терапевтических методов является прикладная кинезиология, которая оказывает в лечении хороший эффект на спондилез грудного отдела позвоночника. Такой метод, а также остеопатия позволяют быстро купировать боль и улучшить процессы метаболизма. Хорошее действие оказывает мануальная терапия.
Профилактика спондилеза грудного отдела позвоночника.
Профилактика грудного спондилеза, как и других поражений опорно-двигательного аппарата, невозможна без основной составляющей здорового образа жизни – полноценной двигательной активности.
Наиболее эффективны занятия физической культурой и спортом, начиная с раннего детского возраста. В зрелых возрастах для улучшения кровоснабжения позвоночника рекомендуются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, способствующие сбалансированному развитию мышц. Очень эффективны для профилактики спондилеза занятия плаванием.
Щадящие дозированные нагрузки, распределение тяжести на обе руки также способствуют равномерной нагрузке на позвоночник и предупреждают развитие возможных нарушений. При монотонных видах деятельности, связанных с определенной профессией, полезно каждый час делать элементарные упражнения – сгибания и разгибания позвоночника, повороты, вращения.
Занимающимся отдельными видами спорта, которые связанны с поднятием тяжестей (тяжелая атлетика) необходимо тщательно дозировать свои нагрузки, контролировать режим тренировок, стараясь избегать перенапряжений и резкой смены поднимаемого веса.
После устранения болевых ощущений, то есть в ремиссионный период, назначается лечебная гимнастика, чтобы укрепить мышечный каркас.
Такие занятия проводятся под руководством и наблюдением специалиста.
Для профилактики деформирующего спондилеза необходимо придерживаться полноценной двигательной активности, не слишком перенапрягать позвоночник и не поднимать чересчур тяжелых предметов. Не перегружайте Ваш позвоночник без необходимости, тем самым Вы твердо сохраните Ваше здоровье.