Кифоз грудного отдела позвоночника.
Кифоз грудного отдела представляет собой искривление верхнего отдела позвоночника. Он может быть как приобретённым, так и наследственным.
В норме у взрослых бывает физиологический грудной и крестцовый кифоз, у детей первых месяцев жизни наблюдается тотальное искривление позвоночника на всем его протяжении. Патологический кифоз, т. е. выходящий за пределы физиологических изгибов, может быть углообразным, например, вследствие туберкулеза одного или нескольких позвонков или травмы позвоночника, или дугообразным, если в процесс вовлекается много позвонков, например при рахите, вялом параличе.
В зависимости от выраженности деформации позвоночника и степени устранения, говорят о дефектах осанки – сутулости (искривление всего позвоночника) или круглой спине (искривление преимущественно верхнего отдела позвоночника). При длительном существовании порочной осанки кифоз становится все более фиксированным, не поддающимся устранению. Стойкий кифоз, в частности, развивается при нарушении процесса окостенения позвонков – юношеский кифоз. В результате нарушений осанки, работы в сгорбленном положении слабеют мышцы спины, что способствует закреплению неправильной позы.
При угловом кифозе позвоночник грубо деформируется и образуется горб. Для рахитического пояснично-грудного и верхнегрудного кифоза характерны вторичные изменения: уплощение и западение грудной клетки, углубление поясничного лордоза, отвисание живота, опущение плеч книзу и кпереди. При стойком кифозе ограничиваются дыхательные экскурсии грудной клетки, снижается жизненная емкость легких, ослабевают мышцы спины, уменьшается гибкость тела, отмечаются быстрая утомляемость, боли в спине, что снижает трудоспособность.
Виды кифоза позвоночника.
В медицине кифоз подразделяется на несколько видов.
- Врожденная форма — изначально аномальное развитие позвонков грудного отдела.
- Генотипический кифоз — передается по наследству и может прослеживаться не на одном поколении.
- Компрессионная форма кифоза – проявляется при частых и тяжелых физических нагрузках, когда деформируются тела одного, либо нескольких позвонков и при этом высота их передних отделов становится меньше.
- Мобильный кифоз — возникает из-за слабости мышц спины, в результате чего человек либо сутулится, либо перекашивается, что также приводит к деформации позвонков.
- Рахитический кифоз. При этом виде кифоза растет горб. Причиной его образования становится рахит, поражающий детей во втором полугодии жизни из-за общей слабости скелета и скелетных мышц, неокрепших позвонков.
- Старческий кифоз – диагностируется, когда образование горба вызывается старческими изменениями тканей межпозвонковых дисков и ослаблением всех мышц, поддерживающих позвоночник и скелет в целом.
- Тотальный кифоз — сложная дугообразная форма кифоза, поражающая весь позвоночник. Такая форма иногда наблюдается у новорожденных детей, которая затем исчезает.
- Туберкулезный кифоз — как следует из названия, причиной является туберкулез, вызывающий воспаление тканей позвоночника и в дальнейшем приводящий к разрушению тел позвонков, их деформации.
- Угловой кифоз. При данной разновидности заболевания выпуклость имеет форму угла, вершина которого направлена назад.
- Физиологический кифоз - наблюдается, когда позвоночник ребенка до семи лет развивается правильно, но затем в грудном отделе появляется умеренный кифоз, а в дальнейшем к пубертатному периоду формируется и кифоз крестцового отдела.
Признаки кифоза позвоночника.
Основные признаки кифоза у человека, исходя из внешних проявлений:
- наклон плеч вниз и немного вперед;
- отведение лопаток назад;
- выпячивание живота;
- сужение грудной клетки;
- опущение диафрагмы;
- слабость мышц спины и пресса;
- в начале развития заболевания – сутулость (синдром «круглой спины»);
- в запущенных случаях – горб или сильный С-образный изгиб позвоночника;
- плоскостопие вследствие нарушения функций позвоночника.
Появление и дальнейшее проявление боли при кифозе наблюдается в большинстве случаев. Дело в том, что такой болевой синдром связан с сильным напряжением мышц спины. Играет также роль компрессия внутренних органов и частичное разрушение межпозвоночных дисков.
Ноющие, жгущие ощущения могут распространяться не только на среднюю часть спины, но и на шею, поясницу. Характерно также чувство скованности, ограниченность движений спины. В случае сдавливания нервных корешков боли могут обретать стреляющие, резкие признаки, присоединяется онемение, потеря чувствительности отдельных участков тела.
При выраженном кифозе начинает развиваться шейный и поясничный лордоз, являющийся компенсаторной реакцией организма. В связи с патологическим изменением расположения позвоночника он претерпевает повышенные нагрузки, поэтому человек быстро устает даже при выполнении минимальной физической работы.
К сожалению, кифоз грудного отдела позвоночника это не только эстетический дефект. Он грозит и довольно серьезными осложнениями. Неправильный изгиб позвоночного столба приводит к сужению грудной клетки, и из-за этого страдают легкие, в результате чего объем вдыхаемого воздуха значительно сокращается. Поэтому, становится, намного труднее лечить заболевания бронхов и трахеи, которые начинают часто появляться. Также уменьшение пространства в груди осложняет работу сердца и желудка. Сдавливание органов брюшной полости приводит к нарушениям в функционировании тонкого кишечника, печени, почек. Иногда тяжелые формы кифоза приводят к запорам и сопровождаются кишечной непроходимостью. Шея также страдает от кифоза грудного отдела позвоночника. Меняется кровообращение в сосудах, которые питают головной мозг и позвонки шеи. Это может привести к шейному остеохондрозу и преждевременному старению мозга.
Диагностика кифоза позвоночника.
- Назначается рентгенография.
- Для визуализации мягких тканей грудной области позвоночника назначается компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография.
- Денситометрия проводится при подозрении на остеопороз.
- Сцинтиграфия выполняется, чтобы исключить онкологический процесс.
- Родители могут заметить начало развития кифоза Шейермана – Мау у своего ребенка, если посмотрят на него в боковой проекции. Тогда будет видна «круглая спина». Следует помнить, что сутулость у ребенка может привести к развитию горба. Поэтому нужно сходить с ребенком к травматологу, ортопеду, обследовать его и начинать лечение.
Лечение кифоза позвоночника.
В случае мобильного типа заболевания у детей или при начальной стадии заболевания у взрослых целесообразно применять консервативное лечение. Это витамины и минералы, препараты кальция, глюкокортикостероиды, мази и кремы для наружного применения с обезболивающим эффектом (разогревающие). НПВП для снятия боли, препараты для улучшения кровообращения, миорелаксанты.
- Выбор методов терапии заболевания зависит от причины деформации позвоночного столба.
- Для укрепления мышечного корсета больным с постуральным кифозом полезны умеренные физические упражнения. Они помогают улучшить осанку и избавиться от болевого синдрома.
- Больные, имеющие кифоз грудного отдела позвоночника, связанный с анатомическими изменениями либо системными болезнями, должны проходить лечение основного заболевания.
- Консервативное лечение заболевания должно быть комплексным. Несомненно должный эффект от применения точечного массажа и мануальной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры. Последнее средство – это основное лечение кифоза.
- Если при выраженном патологическом изгибе имеются компрессии корешков нервов, нарушены функции внутренних органов, консервативное лечение не дает положительного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Многие родители при виде сутулого ребенка постоянно напоминают ему о необходимости выпрямиться. Но это не помогает, потому что он имеет серьезные проблемы с позвоночником. Чтобы не допустить развития горба у ребенка, его нужно вести к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит лечение.
Пациенту рекомендуется спать на ортопедическом матрасе. Для того чтобы обеспечить позвоночнику покой необходимо носить специальные бандажи, корсеты. Не нужно слишком долго находиться в корсете, так как это может значительно ослабить мышцы спины.
Иногда при кифозе показана тракция. Лечение кифоза направлено, прежде всего, на устранение спазмов мышц спины, уменьшения нагрузки на позвоночник, устранение болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и питания межпозвоночных дисков, восстановление всех обменных процессов в тканях дисков. Лечение патологии обязательно проводится в зависимости от причины и выраженности. Если физиологический кифоз сглажен, наблюдается неправильная осанка, то требуется укреплять мышечный каркас верхней части спины. Когда физиологический кифоз усилен, то необходимо повышать тонус грудных мышц.
Лечебные гимнастические упражнения будут одним из наиболее эффективных способов предотвратить дальнейшее развитие болезни и вернуть позвоночнику естественное состояние. Подбор и разработка упражнений всегда индивидуальна.
В основном упражнения направлены на разминку позвоночника, укрепление позвоночника и мышечного корсета. Такой комплекс подбирается у хорошего мастера по массажам. Поскольку специалист по массажу также должен быть и хорошим инструктором ЛФК. Желательно также (если Вы уверенны в своем лечащем враче) его консультация по предложенному комплексу упражнений.
Будет лучше, если все же не допускать не только кифоз грудного отдела, но и развития различных проблем с позвоночником.
Помните, что если здоров позвоночник, то фактически здоров весь организм.
Крепкого Вам здоровья!