Идиопатический анальный зуд.
Анальный зуд – это патологическое состояние, проявляющееся стойким или периодическим ощущением зуда (или жжения) в зоне заднего прохода. Сильный психоэмоциональный дискомфорт нарушает привычный образ жизни и ведет к расстройствам сна. К числу осложнений относятся расчесы, ведущие к местному воспалению и присоединению инфекции. В тяжелых ситуациях с течением времени формируются анальные трещины и язвы, и нередко развиваются кровотечения. Возможна хронизация процесса, а в таких запущенных случаях избавиться от анального зуда очень непросто.
Этот симптом сопровождает целый ряд проктологических болезней, но зачастую у пациентов, предъявляющих жалобы на зуд, не обнаруживается никаких проблем непосредственно с кишечником. Причиной дискомфорта могут стать гельминтозы и некоторые обменные патологии (сахарный диабет). В проктологии различают первичный и вторичный анальный зуд.
Первичный (истинный, идиопатический, криптогенный, суигенный, эссенциальный, нейрогенный) представляет собой зуд, не имеющий видимой причины (той или иной патологии кишечника, которая может сопровождаться анальным зудом).
Вторичный анальный зуд возникает при геморрое, хронической анальной трещине, глистных инвазиях, воспалениях терминальных отделов кишечника (проктит, проктосигмоидит), воспалительных заболеваниях гениталий, грибковом поражении анальной области и промежности, ожогах, механических травмах зоны заднего прохода. На ранних стадиях диабета один из его клинических признаков – кожный зуд – может ограничиваться зоной анального отверстия. Кроме того анальный зуд подразделяется на острый и хронический.
Причины анального зуда.
Повышенная сухость кожи (нередкое состояние у пожилых людей, а также — характерна при обезвоживании) также может быть причиной раздражения и зуда в анальной области. Склонность к повышенной влажности (и соответственно, раздражению и анальному зуду) бывает у лиц, склонных к потливости, а также при частых поносах и в случае недержания кала.
Стойкий анальный зуд может вызвать регулярное применение жесткой мочалки, едких средств для мытья, грубой туалетной бумаги, плохо смываемого мыла. Раздражение кожи вокруг ануса могут вызвать некоторые антигеморроидальные средства, противозачаточные свечи и гели местного применения. Анальный зуд может возникнуть у любителей острой пряной пищи как следствие раздражения ее компонентами слизистой оболочки. Недостаточная личная гигиена, в частности в области ануса, также ведет к раздражению кожи. Иногда анальный зуд является следствием удаления волос в этой зоне.
Многие заболевания сопровождаются данным клиническим симптомом: проктологические (геморрой, анальная трещина, сфинктерит, проктит), гинекологические (воспаление наружных половых органов), инфекции вирусные (остроконечные кондиломы), грибковые (актиномикоз, молочница), бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка; дерматологические (псориаз, себорея, воспаление потовых желез, атопическая экзема, плоский лишай), болезни, связанные с нарушением обмена (сахарный диабет, печеночная недостаточность, панкреатит.)
Кроме того анальный зуд может быть следствием невроза (нейрогенный) и возникать в результате употребления некоторых медикаментов (ятрогенный). Когда не удается выявить явную причину анального зуда, говорят об идиопатическом зуде и предполагают, что он связан со снижением сократительной функции сфинктера и раздражением кожи выделяющейся из прямой кишки слизью.
Кроме того стоит обратить внимание, что хронический проктосигмоидит может протекать скрытно, единственным клиническим симптомом при этом будет анальный зуд, возникающий в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса прямой и сигмовидной кишки, присутствия в кале протеолитических ферментов, что способствует росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, непосредственно раздражающего нервные рецепторы.
Анальный зуд у взрослых женщин и мужчин — причины.
Зуд в заднем проходе у женщин.
Зуд в заднем проходе у женщин может быть вызван гинекологическими заболеваниями, связанными с нарушениями вагинальной секреции. Часто развитие неприятного симптома провоцирует молочница (кандидоз). Объясняется это особенностями анатомического строения женских органов.
Так как влагалище находится вблизи анального отверстия, грибок кандиды легко проникает в прямую кишку, провоцируя сильнейший зуд. Зачастую возникновению зуда способствует ношение белья из синтетических тканей, использование гелей для интимной гигиены с добавками красителей и отдушек, вызывающих аллергическую реакцию. В таких случаях рекомендуется носить белье из хлопчатобумажных тканей, а гигиенические процедуры проводить с использованием обычного детского мыла.
Зуд заднего прохода у мужчин.
Зуд заднего прохода у мужчин могут вызывать такие заболевания как простатит и уретрит, при этом инфекция из органов мочеполовой системы проникает в прямую кишку, вызывая жжение и зудящие ощущения в заднем проходе. При появлении подобных дискомфортных состояний мужчинам нужна консультация уролога.
Зуд заднего прохода у детей.
Частой причиной зуда у детей становится заражение гельминтами. Обычно неприятный симптом появляется ночью, именно в это время острицы откладывают яйца в области заднего прохода. Ребенок становится нервным и плаксивым, у него нарушается сон, он расчесывает кожу в анальной области.
Подхватить гельминтов малыш может в песочнице, при контакте с животными и несоблюдении гигиенических процедур. В таких случаях следует сдать анализ кала и лечить ребенка препаратами, которые назначит лечащий врач.
Зуд заднего прохода у младенца.
У младенцев подобные симптомы вызывает пеленочный дерматит. Мокрые подгузники и пеленки, загрязненные калом, становятся причиной развития патологии. При соприкосновении с нежной кожей малыша физиологические выделения вызывают покраснение и раздражение.
Особенно часто зуд заднего прохода у ребенка отмечается при искусственном вскармливании, так как питание смесями делает каловые массы более щелочными. Отмечено, что малыши, находящиеся на грудном вскармливании гораздо реже страдают от данной патологии.
При уходе за малышом важно менять пеленки как можно чаще и стараться на некоторое время оставлять кожу открытой для соприкосновения с воздухом. После каждого испражнения ребенка необходимо обмывать и во избежание опрелостей обрабатывать кожные складки тальком или присыпкой.
Диагноз анального зуда.
Диагностировать заболевание вроде бы просто: зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба таких больных. Однако определение типа зуда (истинный или вторичный), его стадии (острый или хронический), формы (сухой или влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является не таким уж простым делом.
Прежде всего, следует установить:
- Связан ли зуд с дефекацией. Этот признак может свидетельствовать о недостаточной функции сфинктера заднего прохода, что часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных), нервных поражениях (особенно у детей), половых извращениях. Определить степень недостаточности можно только с помощью сфинктерометрии;
- Усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;
- Нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т.п.;
- Нет ли тесного контакта с домашними животными (глистная инвазия);
- Наличие у больного или у его родственников диабета, грибковых поражений, запоров, поносов.
Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. При обнаружении патологических изменений с помощью обычной (жесткой) ректороманоскопии следует выполнить ирригоскопию. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд. При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты.
Лечение анального зуда.
На первый взгляд анальный зуд не кажется серьезным заболеванием, однако его лечение может представлять определенные трудности и быть довольно продолжительным. Ключевым моментом в терапии анального зуда является выявление причины его возникновения и ее искоренение. Кроме того, применяют местные средства для облегчения зуда.
В случае вторичного характера анального зуда, терапия направлена на избавление от основной патологии. При инфекционных заболеваниях назначается антибиотикотерапия или фунгицидные средства (при грибковой инфекции). Антигельминтные препараты применяют для лечения глистной инвазии.
Воспалительные заболевания толстого кишечника требуют проведения полного курса соответствующего лечения. Геморрой, анальная трещина, выпадение прямой кишки могут потребовать как терапевтических средств лечения, так и по показаниям хирургического вмешательства. Проводится геморроидэктомия, лигирование латексными кольцами, иссечение анальной трещины и другие операции. Иногда анальный зуд является клиническим симптомом довольно серьезных патологий (сахарный диабет, сифилис, гепатиты, цирроз печени), лечение таких заболеваний может быть довольно продолжительным и сложным.
Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, рекомендованы мази (ауробин, ультрапрокт), а также микроклизмы (с 3х-процентным колларголом или протарголом, отварами трав, маслами). Для купирования стойкого болевого синдрома может применяться электросон и центральная электроаналгезия.
Наиболее трудно лечить анальный зуд, причина которого не выявлена. В таких случаях остаются только меры симптоматической терапии, успокоительные средства, тщательная (но не избыточная) гигиена и ограничение в диете продуктов, способных раздражать слизистую и кожу анальной зоны (перец, цитрусовые, шоколад, чай, кола, алкоголь, острые приправы).
Народные методы лечения анального зуда.
Благодаря многовековой традиции травничества и домашней медицины сегодня мы имеем не один десяток рецептов, рассказывающих о том, как лечить зуд заднего прохода.
Как правило народная медицина предполагает использование ректальных:
- суппозиториев;
- мазей;
- примочек.
Домашнее лечение анального зуда может подразумевать сидячие ванночки и прием отваров из лекарственных трав. Ректальные свечи в домашних условиях можно изготовить из:
- натурального жира (сала, барсучьего жира, сливочного масла);
- продуктов пчеловодства (засахаренного меда, прополиса, пчелиного воска);
- сырых овощей (картофеля);
- отваров лекарственных трав.
Суппозитории изготавливают, замораживая сырье в форме свечей (мед, отвары, жир), либо же просто вырезая их (картофель, сало). В первом случае свечи растворятся под действием тепла тела и впитаются в мягкие ткани, во втором – выйдут вместе с фекальными массами. Для лучшего прохождения свечи в анус ее можно смазать медом, жиром или маслом.
В качестве лечебных мазей тоже используются продукты пчеловодства и натуральные жиры. Можно смешать вазелин (около 200 г) с 50 мл клюквенного сока и смазывать полученным средством ректальное отверстие дважды в сутки.
Для приготовления отваров, которые принимаются как внутренне, так и для изготовления суппозиториев, как правило, применяют следующие сборы:
Ромашка, листья грецкого ореха, корень лопуха. Компоненты смешиваются в равных пропорциях, после чего 1 ст. л. смеси заливают стаканом горячей воды и кипятят четверть часа на малом огне. Готовый отвар сцеживают, охлаждают и употребляют внутренне по полстакана три раза в день.
Ива, кора дуба, крушина. Нужно смешать по 7 ст.л. каждого ингредиента, 2 ст.л. смеси залить 1 л крутого кипятка и отваривать 10 минут. Отвар оставляют настаиваться полчаса, процеживают и принимают по 1 ч. л. три раза в сутки.
Мята, цветы липы, листья тысячелистника, ромашка. Равные части сырья соединяют, затем 2 ст.л. сбора заливают стаканом горячей воды и греют на водяной бане, около 10 минут. Подогретый отвар настаивают два часа, процеживают и употребляют по 1/3 стакана три раза в день. Чтобы приготовить сидячие ванночки, отвары из перечисленных выше сборов либо же их отдельных компонентов или других лекарственных трав (березовых почек, календулы, барвинка) добавляют в теплую воду (не выше +37°С). Процедуру лучше проводить перед сном, следя за тем, чтобы она длилась не более получаса.
Для компрессов используют стерильный бинт и отвары ромашки, календулы или листьев барвинка. Настой готовится так: 200 г сырья заливают стаканом горячей воды и греют на водяной бане 15-20 минут. Затем отвар сцеживают, остужают, вымачивают в нем бинт и прикладывают к анусу. Можно чередовать травяные примочки с компрессами из оливкового масла.
Профилактика анального зуда.
Прогноз напрямую зависит от этиологии и патогенеза анального зуда, раннего выявления и своевременного начала терапевтических действий. Если анальный зуд не является следствием неизлечимого заболевания, прогноз при строгом соблюдении врачебных назначений благоприятен. Профилактические меры предупреждения рецидивов и ухудшения течения заболевания заключаются в следовании рекомендациям по диете и гигиене анальной зоны.