Акромегалия или Гигантизм.
Гигантизм (Акромегалия) – болезнь, которая развивается у детей и подростков, когда зоны роста на костях, чувствительные к гормону роста, еще открыты. Если же по какой-то причине чрезмерная выработка соматотропина произошла уже после окончания роста человека, то расти начинают только отдельные участки его костей. Такое состояние называется акромегалией. Гигантизм (от др. -греч. — «великан, исполин, гигант») относится к заболеванию, обусловленному повышенной выработкой гормона роста (соматотропина) передней долей гипофиза, что приводит к чрезмерному пропорциональному росту туловища и конечностей, и проявляющаяся уже в детском возрасте.
У больных, кроме того, наблюдается:
- расстройство психического и физического состояния,
- расстройство половой функции.
При гигантизме высок риск бесплодия и ограничена трудоспособность.
Макросомия или гигантизм начинает развиваться у детей, когда еще незавершенны процессы окостенения скелета, чаще наблюдается у подростков мужского пола в пубертатном периоде в возрасте от 7 до 13 лет или в период полового созревания и прогрессирует на протяжении всего физиологического роста организма. Причем, показатели роста ребенка при гигантизме и скорость роста намного превышают анатомо-физиологическую норму данного возраста и пола.
К концу пубертатного периода рост у мужчин достигает двух метров и 1,9 м у женщин, при сохранении относительно пропорционального телосложения. Гигантизм следует дифференцировать с просто наследственной высокорослостью.
Следует отметить, что родители пациентов, страдающих подобной патологией, преимущественно нормального роста. Частота развития гигантизма составляет до 3 случаев на 1000 человек.
Классификация гигантизма.
Согласно современной эндокринологической классификации, выделяют следующие виды гигантизма:
- Истинный гигантизм, характерным признаком которого является пропорциональное увеличение всех частей тела, при этом психическое и функциональное развитие организма остается в норме;
- Акромегалический гигантизм (присоединяются признаки акромегалии);
- Спланхомегалия - при данном виде гигантизма происходит увеличение размеров и массы внутренних органов, в некоторых источниках данное заболевание встречается под названием «гигантизм внутренних органов»;
- Евнухоидный гигантизм, патология главной особенностью, которой является снижение функциональности или полная дисфункция половых желез. У таких пациентов практически отсутствуют вторичные половые признаки, есть непропорционально удлиненные конечности и открытые зоны роста в суставах;
- Парциальный или частичный гигантизм сопровождается увеличением отдельных частей тела;
- Половинный гигантизм характеризуется увеличением тела с одной стороны;
- Церебральный гигантизм - сопряжен с органическим нарушением со стороны головного мозга и влечет за собой расстройства интеллекта.
Причины гигантизма.
В основе заболевания лежит повышенная выработка соматотропина, которая может развиваться при следующих поражениях:
- Опухоли аденогипофиза;
- Нейроинфекции (это инфекционное (бактериальное или вирусное) заболевание центральной нервной системы такое, как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит);
- Интоксикации (отравление токсинами);
- Черепно-мозговых травмах.
Также причиной гигантизма может быть снижение чувствительности рецепторов эпифизарных хрящей (часть кости, в которой происходит ее рост в длину) к половым гормонам, в результате чего зоны роста костей долго остаются открытыми (то есть с сохранившейся способностью к дальнейшему росту) и после завершения пубертатного периода (7-13 лет).
Симптомы гигантизма.
При гигантизме значительный скачок увеличения длины тела происходит в 10-15 лет. Больные имеют характерные жалобы:
- боли в суставах и в конечностях,
- высокий рост и быстрые темпы его увеличения,
- слабость и быструю утомляемость,
- ухудшение зрения,
- снижение работоспособности,
- головные боли и головокружение.
Снижение работоспособности и ухудшение памяти приводит к ухудшению успеваемости в школе. Мышечная сила сначала может быть повышенной, но затем наступает мышечная слабость и астения.
Кроме этого гигантизму присущи расстройства психической и половой функций (инфантилизм), а также гормональные нарушения:
- сахарный диабет,
- гипо или гипертиреоз,
- несахарный диабет.
У мужчин при гигантизме развивается гипогонадизм, а у женщин бесплодие и первичная аменорея (раннее прекращение менструального цикла).
Диагностика гигантизма.
Лабораторные исследования при гигантизме без существенных изменений, однако в крови увеличено содержание соматотропина.
В качестве инструментальных исследований используется рентгенография, компьютерная томография мозга. Патологии выявляются при опухолях гипофиза. При наличии растущей аденомы (доброкачественная опухоль) гипофиза наблюдается увеличение размеров турецкого седла (часть черепа, где располагается гипофиз). На рентгенограммах костей кисти определяется отставание костного возраста от паспортного. При растущей аденоме отмечается ограничение полей зрения (ухудшение зрения).
При продолжающейся активной выработке соматотропина после созревания скелета формируется акромегалия.
При гигантизме обследование такое же, как и при акромегалии.
Осложнения при гигантизме.
Гигантизм, вызванный избыточной функцией гипофиза, часто сопровождается такими нарушениями, как:
- Повышения артериального давления.
- Поражение сердечной мышцы.
- Сердечная недостаточность.
- Вздутие легких.
- Нарушение функции печени.
- Бесплодие.
- Сахарный диабет.
Нарушения со стороны щитовидной железы.
Лечение гигантизма.
Тактика лечения гигантизма аналогична лечению акромегалии. В основном схемы терапии зависят от формы гигантизма.
Основные принципы лечения гигантизма в современных условиях заключаются в комбинировании гормональных препаратов и рентгенотерапии, как правило, такие мероприятия дают положительный результат.
Для нормализации уровня гормона роста при данной патологии, используют половые гормоны для закрытия зон роста и аналоги соматотропина.
Часто лечение гигантизма направлено на устранение этиологических факторов (удаление аденом гипофиза, лучевое лечение в комплексе с медикаментозной терапией антагонистами дофамина).
При евнуховидной форме гигантизма комплекс лечебных мероприятий будет направлен на торможение дальнейшего роста скелета, акселерацию его окостенения и устранение инфантилизма.
При частичном гигантизме, кроме основного лечения, необходимо принять комплекс мер, направленных на ортопедическую коррекцию, посредством пластических операций. В комплекс самых востребованных способов лечения болезни входит немало разновидностей внешнего облучения (рентгенотерапия, телетерапия межуточно-гипофизарной части, воздействие на гипофиз облучением с использованием протонной терапии).
Не так часто применяется вживление в гипофиз радиоактивных изотопов: золото (198Au), иттрий (90I). Это делается для деструкции клеток опухоли. Кроме того для разрушения опухоли, используется криодеструкция с применением жидкого азота. Впоследствии после облучения гипофиза, спустя 2 и больше месяцев, возникает периваскулярный гиалиноз.
Прогноз и профилактика гигантизма.
При адекватном и целесообразном лечении данное заболевание имеет относительно благоприятный прогноз. Но продолжительность жизни пациентов значительно укорачивается из-за развития интеркуррентных патологий (заболевания, осложняющие течение других болезней), которые и являются основными причинами смерти больных на гигантизм людей. Основная масса пациентов страдает бесплодием и имеет очень низкий уровень трудоспособности.
К сожалению, пока не существует комплекса мер по предотвращению гигантизма. Очень важно родительское внимание к развитию ребенка во время полового созревания. При появлении малейших симптомов необходимо немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить развитие осложнений.
При такой проблеме, как гигантизм, хорошую помощь окажет методика тибетского точечного массажа и самомассажа. Поскольку как Вы видели выше, сколько различных осложнений может вызвать данный недуг. А применяя точечный массаж, можно не только убрать риск возникновения данных осложнений, но и оказывать организму очень значимую помощь. Вообще данный вид массажа и самомассажа очень уникален в противостоянии самых различных недугов.
Оставайтесь с нами, и Вы сможете многое узнать о том, как применять данный метод точечного массажа, тем самым оказывая помощь и себе, и своим близким.
Здоровья вам!