Детский церебральный паралич (ДЦП).
Детский церебральный паралич встречается часто, поэтому давайте уделим этому недугу немного времени... Мне приходилось сталкиваться с данной проблемой, работая в центре помощи деткам с различными проблемами физического недоразвития. И вот об этой самой распространенной проблеме мы и поговорим.
Детский церебральный паралич представляет собой целую группу детских заболеваний с патологиями центральной нервной системы (ЦНС), нарушением координации речи, движения, задержкой в интеллектуальном развитии, дисфункцией мышечной и двигательной систем.
Как показал анализ, в большинстве случаев невозможно выделить только одну причину, влекущую за собой возникновение ДЦП (Детский церебральный паралич). Весьма часто к такому заболеванию приводит сочетание сразу нескольких отрицательных факторов, проявляющихся как при родах, так и в период беременности. И хотя болезнь не прогрессирует, иногда отмечаются ложные признаки развития заболевания в процессе роста ребенка.
Практически на первом году жизни ребенка проявляются симптомы данного заболевания, происходят нарушения двигательной системы при нарушении деятельности головного мозга. С раннего возраста развивается детский церебральный паралич, причины возникновения которого – патологии в коре головного мозга, подкорковой области, стволе головного мозга. Такие причины свойственны всем церебральным параличам, причем детский церебральный паралич не является заболеванием, передающимся по наследству.
Детский церебральный паралич имеет свое принципиальное отличие от других видов паралича, причинами этому могут быть и время возникновения, и связанные с этим нарушения рефлексов, которые характерны для новорожденных детей. Довольно часто ДЦП диагностируется у новорожденных с низким весом, а также у недоношенных деток. Современные методы ведения беременности, родовспоможения, лечения привели к общему повышению показателей рождаемости детей недоношенных или с крайне низким весом, что и позволило говорить о повышении количества случаев церебрального паралича именно у таких новорожденных.
Даже новые современные технологии пока не в состоянии значительно снизить случаи возникновения ДЦП у новорожденных с нормальным весом и рожденных в нормальные сроки. В случае обнаружения данной патологии на ранней стадии удается частично корректировать двигательные дефекты, но полностью избавиться от состояния не получится.
Чтобы описать многочисленные причины развития ДЦП у детей, потребуется разделить все этиологические факторы на 6 групп:
- Генетические;
- Ишемические;
- Инфекционные;
- Интоксикационные;
- Физические;
- Механические.
Генетические дефекты детского церебрального паралича достоверно не установлены. Специалисты указывают на вероятность развития болезни при наследственных дефектах в любых хромосомах. Любые генетические дефекты способны привести к развитию церебрального паралича у детей, так как последние генетические открытия установили вероятность активизации патологических белков под влиянием хромосомных аномалий. Установлены субклинические формы активации протеинов. Наследственные дефекты могут не приводить сразу к развитию заболеваний.
Есть генетические исследования, указывающие на то, что каждый аномальный ген способен активировать выработку небольшого количества патологических протеинов. Комплекс неспецифичных химических соединений приводит к необъяснимым морфологическим изменениям в организме. Генетические причины возникновения церебрального паралича у детей провоцируются любыми хромосомными аномалиями, поэтому установить вероятность заболевания во внутриутробном периоде позволяет генетическое картирование.
Ишемические изменения головного мозга при беременности развиваются из-за гипоксии плода во время родов или внутриутробно, фетоплацентарной недостаточности, нехватке кислорода тканям ребенка из-за токсикоза, внутренних болезней.
Инфекционные причины ДЦП у новорожденных возникают из-за наличия менингоэнцефалитов, энцефалитов, менингитов. Бактериальное и вирусное воспаление мозговых оболочек, тканей головного мозга обусловливает воспалительные и атрофические поражения мозговых тканей. Инфекции приводят к церебральному параличу при остром течении, сопровождающемуся высокой температурой, наличием в спинномозговой жидкости возбудителя.
О развитии менингоэнцефалита свидетельствует увеличение количества лейкоцитов в лабораторных анализах крови. В первые месяцы жизни у человека возникает арахноидит. Воспаление подпаутинного пространства головного мозга сопровождается увеличением лейкоцитов крови, высокой температурой. Такие факторы обусловливают негативное воздействие на мозговые структуры с последующей двигательной нестабильностью.
Интоксикационные причины ДЦП обусловлены отравлениями, интоксикациями после проникновения в организм токсинов. При осложненной беременности в организме женщины скапливаются токсические вещества, которые могут влиять на развитие плода. Аналогичное состояние провоцируется лечением токсикозов фармацевтическими препаратами. Беременным женщинами противопоказано контактирование с радиацией, химическими жидкостями.
Физические причины рождения детей с ДЦП – это воздействие сильного магнитного поля, электрических разрядов, радиационного поражения, рентгеновского облучения.
Симптомы ДЦП.
Симптомы ДЦП являются, в основном, двигательными нарушениями. Причем вид подобных нарушений и выраженность разнятся в зависимости от возраста ребенка. В связи с этим принято выделять следующие стадии заболевания.
ДЦП причины возникновения, симптомы и лечение:
- раннюю – до 5 месяцев жизни;
- начальную резидуальную – с 6 месяцев и до 3 лет;
- позднюю резидуальную – после 3-х лет.
В самую раннюю стадию диагноз редко выставляется, потому что как таковых двигательных навыков в этом возрасте очень мало. Но несмотря на это, существуют определенные признаки, которые могут быть первыми симптомами: задержка двигательного развития - существуют средние сроки появления определенных навыков (способность удерживать головку, переворачиваться с живота на спину, целенаправленно тянуться за игрушкой, сидеть, ползать, ходить). Отсутствие этих навыков в соответствующий временной промежуток должно настораживать врача; как правило, у деток существуют безусловные рефлексы, которые могут угасать к определенному возрасту.
Существование данных рефлексов после достижения такого возраста является признаком патологии. К примеру хватательный рефлекс (надавливание на ладонь ребенка пальцем вызывает захват этого пальца, сжимание ладони) в норме после 4-5 месяцев не встречается. В том случае он все же выявляется, то это повод к более тщательному обследованию; нарушение мышечного тонуса - повышенный или пониженный тонус может определить невропатолог при осмотре.
Результатом таких изменений мышечного тонуса могут быть избыточные, бесцельные, внезапные или медленные, червеобразные движения в конечностях; преимущественное использование одной конечности для осуществления действий. Возьмем например следующее, в своей норме ребенок тянется к игрушке двумя руками с одинаковым рвением. Характерно, что это не зависит от того, будет ребенок правшой или левшой в будущем. Когда же он постоянно пользуется только одной рукой, это уже является поводом, который должен настораживать.
ДЦП причины возникновения, симптомы и лечение.
Детей, у которых при плановом осмотре у врача были выявлены какие-либо даже незначительные нарушения, необходимо осматривать каждые 2-3 недели. При повторных осмотрах обращают внимание на динамичность выявленных изменений (сохраняются ли нарушения, нарастают или уменьшаются), все ли двигательные навыки формируются с задержкой, или задержка одного из них была вариантом индивидуального развития.
Большая часть симптомов ДЦП появляется в начальный резидуальный период, то есть после полугода жизни. К таким симптомам относятся нарушения движений и мышечного тонуса, речи, умственного развития, слуха и зрения, глотания, мочеиспускания и дефекации, формирование контрактур и скелетных деформаций, судороги.
Лечение детского церебрального паралича.
Лечение очень желательно начинать как можно раньше. Несмотря на то, что это заболевание неизлечимо, но все же при своевременном лечении возможно максимально благоприятное развитие ребенка. Комплексное лечение детского церебрального паралича включает в себя постоянную лечебную физкультуру, медикаментозную терапию, психологическую помощь, развитие речи, санаторно-курортное лечение, ортопедические и хирургические методы лечения.
Осуществлять подход к лечению ДЦП нужно индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Физиотерапевтические методы лечения детского церебрального паралича: ЛФК, массаж (а особенно тибетский точечный массаж), электростимуляция мышц и нервов, иглорефлексотерапия, электросон, бальнеотерапия, тепловое и грязевое лечение, электрофорез лекарственных веществ.
Ортопедические меры направлены на улучшение жизнедеятельности ребенка и устранение дефектов, связанных с поражением конечностей. Существуют также специальные ортопедические костюмы и тренажеры, которые помогают расслабить одни группы мышц и заставить работать другие. Немаловажным является в случае лечении детей с детским церебральным параличом психотерапия. Данная методика помогает ребенку справиться с депрессивными состояниями, возникающими из-за серьезности данного заболевания.
Медикаментозная терапия, тут бесспорно, что этот метод самый сложный раздел в лечении детского церебрального паралича. В связи с тем, что симптомы ДЦП достаточно разнообразны, объем необходимых лекарственных средств может быть очень большим. В основном на практике применяются сосудистые и ноотропные препараты, аминокислоты и миорелаксанты.
Из сосудистых препаратов чаще всего назначают винпоцетин, который улучшает питание нервных клеток головного мозга. Ноотропные препараты, такие как пирацетам, благоприятно воздействует на трофику головного мозга. Миорелаксанты борются с мышечными спазмами в конечностях и минимизируют симптомы детского церебрального паралича. Обычно для этих целей детям назначают толперизон. Что касается аминокислот (глицин и др.), они помогают расслабить мышцы и снизить нервную возбудимость больного.
Для того чтобы не давать ребенку одновременно большое количество препаратов, для лечения ДЦП рекомендуются кортексин, это лекарственное средство, которое обладает несколькими эффектами. Ребенок с ДЦП обязательно дважды в год должен проходить реабилитационный курс в стационаре или санатории, специализирующемся на лечении этого заболевания. В домашних условиях родителям необходимо постоянно проводить специальные упражнения, направленные на закрепление уже полученных навыков и на развитие новых.
В случае ярко выраженных контрактурах рекомендуется хирургическое лечение. Ортопеды-хирурги могут удлинить кости, сухожилия и мышцы, провести операции на нервах, пересадить сухожилия или подрезать их для снятия спастики. Хирургическое вмешательство направлено на профилактику и лечение контрактур, подвывихов и вывихов суставов.
Точечный массаж является незаменимым способом, для того чтобы расслабить мышцы и нормализовать их тонус, но делать его необходимо только специалисту, имеющему опыт работы с такими пациентами. Но вполне возможно и обучение родителей принципам массажа под строгим контролем профессионала, который подберет схемы и индивидуальность занятий.
Целью массажа является — добиться расслабления спазмированных и приведение в нормальный тонус расслабленных мышц. После таких оздоровительных сеансов точечного массажа, ребенок сможет осуществлять движения нормально. Начинать массаж требуется как можно раньше. С 2-3 месяцев. Как только была установлена причина проблем. Помимо этого, хорошие результаты показывает водолечение, ведь вода уменьшает нагрузку на тело, расслабляет, снимает напряжение, многие дети сначала учатся плавать, а после этого начинают ходить.
Очень хорошо помогают лечебные грязи, электрофорез и магнитотерапия, физиолечение и парафинолечение. Детям прописываются специальные стул и костюмы для обучения хождению, ходунки и прочие приспособления. Параллельно с развитием его физических способностей, происходят занятия по развитию интеллекта и его умственной сферы. Занятия проводятся с дефектологом, уделяя внимание мелкой моторике, а логопед, проверяя тонус мышц языка, проводит занятия на устранение проблем с речью.
Проводя активные занятия, к школьному возрасту можно добиться потрясающих результатов – ребенок сможет ходить в школу и учиться с обычными детьми, общаться, заниматься различной деятельностью, быть социально адаптированным.
Детский церебральный паралич — это целый комплекс различных неврологических симптомов, во главе которых стоят двигательные расстройства. Зачастую он может сопровождаться умственными и речевыми нарушениями. При этом протекает очень тяжело, но это не является приговором. Комплексное применение различных методик лечения могут способствовать формированию двигательных навыков, приспособлению больного к существованию в обществе, обеспечивая возможность обучения и последующего приобретения профессиональных навыков, а значит делает жизнь полноценной.