Болезнь Рейно

Болезнь Рейно.

Болезнь Рейно относится к группе ангиотрофоневрозов (вазомоторно-трофический невроз, сосудисто-трофическая невропатия). Это определение общего названия ряда заболеваний, которые развиваются вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей. Болезнь Рейно (синдром Рейно) является хроническим нарушением периферического кровообращения в виде приступов спазма сосудов в результате повышенной возбудимости нервной системы.

Особенность сосудистой реакции отображается в том, что она неадекватна раздражителю и со временем только усугубляется. Болезнь Рейно может проявить себя в любом возрасте, но весьма часто первые приступы могут возникать в 20-25 лет. Синдром Рейно имеет практически идентичную клиническую картину, но в отличие от истинной болезни Рейно чаще проявляется в пожилом возрасте и является осложнением заболеваний соединительной ткани или обмена веществ. В том случае, если отсутствует лечение, то данная патология приводит к атрофии дистальных отделов конечностей, что может требовать хирургического удаления фаланг пальцев.

Рейно - французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это не что иное, как невроз, возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров. Он заметил, что руки многих женщин, которым ежедневно приходилось стирать белье в холодной воде, имели синюшную окраску. Работницы жаловались на частое онемение и неприятное покалывание в пальцах.

Однако существуют факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:

• Нарушения работы эндокринной системы;
• Частые стрессовые ситуации;
• Постоянные переохлаждения конечностей;
• Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
• Травмы пальцев;
• Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
• Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.

Причины болезни Рейно и наследственный фактор.

Болезнь Рейно носит периодическое проявление под воздействием провоцирующих факторов, а именно негативных эмоций или низких температур. Достаточно человеку выйти на холод или понервничать, как тут же происходит спазм мелких артериальных сосудов рук (реже — стоп, ушей, носа). Пальцы белеют, сразу появляется чувство онемения, покалывания, иногда боль.

Как правило главным признаком синдрома выступают спазмы сосудов пальцев рук и ног и довольно редко — кончика носа и ушей. Процесс располагается преимущественно на верхних конечностях; поражение обычно бывает двусторонним и симметричным. Причинами синдрома Рейно также оказываются заболевания позвоночника (остеохондроз верхнего грудного и шейного отделов, а также перенесенные травмы), эндокринные нарушения, сахарный диабет, ревматоидный полиартрит.

Причины могут вызывать и автоиммунные заболевания соединительных тканей, например красная волчанка. Пациенту с симптомами синдрома Рейно необходимо обязательно обратиться к ревматологу (чтобы исключить заболевание соединительных тканей), а также сосудистого хирурга, в задачу которого входит определение органической причины синдрома. В том случае, когда причину установить не удается, начинается симптоматическое лечение: прием сосудорасширяющих препаратов, физиотерапия.

Нужно помнить, что это заболевание никоим образом нельзя игнорировать. Простого применения лекарств будет недостаточно, обязательно нужно устранить первопричину его возникновения. Для этого иногда даже приходится поменять работу. В том случае, если проявляется хроническое нарушение кровоснабжения в конечностях, последствия могут оказаться весьма печальными: сначала гангрена, затем ампутация. Данное заболевание у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте.

Фазы развития и симптомы болезни Рейно.

В классических случаях приступа болезни различают три фазы развития.

1. В основе первой фазы лежит спазм сосудов. Характерны внезапно развивающиеся спазмы капилляров и артерий определенного участка. Обычно пораженный участок становится мертвенно-бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм проходит и участок приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени.
2. Вторая фаза характеризуется симптомами асфиксии (удушья). Спазм проявляется сине-фиолетовой окраской кожи, появляется покалывание, а временами возможны сильные боли, в местах асфиксии наблюдается исчезновение чувствительности. Через некоторое время эти явления проходят. Возможны случаи, когда имеется только первая, а в других лишь вторая стадия. Наблюдается переход первой стадии болезни во вторую.
3. Третья фаза синдрома Рейно развивается вслед за длительной асфиксией. На конечности, имеющей фиолетово-синий цвет, отечной, появляются пузыри с кровяным содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях – некроз всех тканей до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности.

Такие клинические симптомы болезни чаще локализуются на пальцах рук, реже на ногах и совсем редко на ушах, кончике носа. Особенностью заболевания является его симметричность у данных проявлений. Каждая такая фаза типичного приступа, как правило длится всего несколько минут. В определенном ряде случаев такой приступ ограничивается только первой фазой.

Бывает, что у одних больных указанные симптомы болезни Рейно повторяются по нескольку раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Приступ зачастую провоцируется охлаждением или психической травмой. По мере того как приступ прекращается, наличие нарушения кровоснабжения, как правило не проходят полностью. Постепенно к указанным выше сосудодвигательным расстройствам присоединяются и трофические изменения кожи, ногтей, появляются гангренозные очаги, приводящие к ампутации ногтевых фаланг. Сепсис — это самое тяжелое осложнение при данном заболевание.

Диагностирование болезни Рейно.

Диагностирование заболевания производится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего нужно определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или о синдроме Рейно. Болезнь Рейно характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что актуально для второй и третьей стадии заболевания. Такие проявления могут затрагивать и вышестоящие части лица, что довольно актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также может  характеризоваться отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.

А вот относительно синдрома Рейно, то тут типичным является наличие признаков, которые присущи основному заболеванию. К таким в частности относятся, спондилогенный синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомиелия, интоксикации, полученные вследствие воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь.

Все эти перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно. В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, указывающего на наличие болезни Рейно нет. Специалисты могут также дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания.

Помимо этого дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще порядка 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике. Еще одним этапом диагностирования заболевания являются холодовые пробы, при которых производится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.

Лечение болезни Рейно.

В случае проявлений симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы — консервативное и хирургическое. Консервативные методы включают в себя применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение всей жизни больного. Необходимо отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно будет, происходит развитие различных осложнений.

Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не восприимчивы к сосудорасширяющим препаратам, то рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно — симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия, во время которой пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы. В лечении синдрома Рейно появились и новые движения, это терапия с использованием стволовых клеток, которая направлена на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что несомненно ведет к прекращению пароксизмов вазоконструкции.

Во время лечения болезни Рейно нужно избегать сильного холода, влажности, эмоциональных перегрузок. Врачи назначают препараты, улучшающие периферийное кровообращение и препятствующие сосудистому спазму.

Народные средства лечения болезни Рейно.

Народные средства лечения болезни Рейно полезны, но как дополнение к основному лечению, которое проводится под наблюдением врача.

Масляный настой багульника болотного. Настаивайте 12 часов на горячей плите в закрытой емкости две ст. л. измельченной травы багульника в 5 ст. л. подсолнечного нерафинированного масла, не забывая помешивать состав. Средство применяется как наружное средство при болезни Рейно, подагре и эндартериите в виде ножных ванн и компрессов.

Девясил высокий. Настойка корней девясила высокого. Настаивайте две недели в темном кухонном шкафчике 30 г измельченных сухих корней девясила в пол-литра качественной водки. Профильтруйте и принимайте настойку трижды в сутки по две ст. л. Курс лечения рассчитан на прием 1,5 л настойки.

От болезни Рейно с нарушением солевого обмена Вам поможет длительное употребление чая, заваренного ягодами клубники и земляники, а также чай из их цветков и листьев.

Болезнь Рейно с холодными пальцами и ступнями. Чтобы улучшить кровообращение, ходите чаще без обуви, можно вместо этого не реже одного раза в сутки делать продолжительный массаж пальцев и подошвы.

Мед с чесноком для улучшения кровообращения. Настаиваем семь дней смесь кашицы чеснока и натурального меда, взятых в равных весовых частях. Только не забудьте, что емкость должна быть плотно укупоренной и размещена в темном шкафу. Принимайте за тридцать минут до трапезы трижды в сутки по 1 ст. л. Лечитесь два месяца подряд, а через месяц можете продолжать лечение.

Болезнь Рейно в народной медицине лечат смесью спиртовых настоек растений. Смешиваем водочные настойки чеснока, люцерны посевной и корневищ имбиря (приготовленные в пропорции 1:10). Принимать трижды в сутки по 1 ч. л. Сбор лечебных трав. В сбор вошли 40 г мелиссы лекарственной и 30 г травы руты душистой. Приготовление такое же, как описано в предыдущем рецепте. Пить перед приемом пищи по ложечке столовой в сутки трижды.

Хождение босиком по снегу зимой и по росе летом. Начинайте процедуры с 2 сек., затем каждые три дня увеличивайте на 2 секунды и доведите до пяти минут. Не стойте на одном месте на снегу, ходите или топчитесь. По окончании процедуры разотрите хорошенько ноги шерстяной тканью.

Препараты на основе софоры японской. Принимайте аптечную спиртовую настойку софоры по 30-40 капель несколько месяцев подряд. Вы можете приготовить такую настойку и в домашних условиях: настаивать тридцать дней 50 г плодов растения в пол-литра качественной водки и принимать трижды в сутки по ложечке чайной. Или заварите на ночь в термосе ложку столовую плодов в стакане кипящей воды и принимайте 4 р/д. по 50 мл настоя.

Омела на дереве Омела белая от болезни Рейно. Растение расщепляет неорганические соединения на стенках кровеносных сосудов, улучшая тем самым кровоснабжение конечностей. Омелу можно заваривать как чай и пить постоянно.

Яблоки. Употребляйте каждый день в любом виде.

Продукты питания. Должны содержать максимальное количество аскорбиновой кислоты (витамина С) и рутина.

Смесь свежего сока репчатого лука и натурального меда, взятых в равной пропорции. Принимать 3-4 р/д. по ложечке чайной.

Профилактика болезни Рейно.

Для предотвращения спонтанного сужения периферических сосудов следует отказаться от курения. Ведь даже пассивное курение приводит к негативным изменениям в сосудистых стенках, поэтому рекомендуется избегать мест, где разрешено курение. В холодную погоду нужно всегда надевать перчатки и теплую непромокаемую обувь. Мыть руки и умываться водой температурой не ниже 20°.  В том случае, если работа предстоит с водой на улице в холодное время, всегда одевайте теплоизолирующие перчатки. Не принимайте препараты, регулирующие сосудистый тонус без назначения врача.

Весьма осторожно следует относиться к лекарствам, которые могут влиять на состояние центральной (ЦНС) и периферической нервной системы. Ведь любые патологические изменения в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза требуют незамедлительной коррекции. В случае повышенной нагрузки на нервную систему, желательно применять препараты, которые улучшают адаптационные возможности организма (элеутерококк, женьшень, корень пиона, лимонник китайский, и др.). Алкоголь даже в малых дозах при систематическом приеме влияет на реологические свойства крови и тонус сосудов.

Проводите профилактические обследования у сосудистого хирурга и невропатолога один раз в год. Все это поможет значительно сократить проявления различных недугов и болезнь Рейно в том числе.