Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона является хроническим дегенеративным заболеванием нервной системы, при котором человек теряет способность контролировать свои движения. Развитие заболевания протекает относительно медленно, но при этом имеет склонность к прогрессированию. Данная проблема является довольно распространенной, примерно 4% населения пожилого возраста страдают от проявлений паркинсонизма.

В основе развития болезни находятся изменения, которые происходят в черной субстанции мозга. Клетки данной области отвечают за выработку химического вещества допамина. Данное вещество обеспечивает передачу сигнала между нейронами черного вещества и полосатого тела в мозге. В случае нарушения этого механизма приводит к тому, что человек утрачивает способность координировать свои движения. Ведь не дано заранее предугадать, кто может стать жертвой той или иной болезни. Каждый из нас может подвергаться им, и даже самые знаменитые и богатые также беззащитны перед различными серьезными недугами.

О проявлении болезни Паркинсона весьма широко начали обсуждение после того, как она проявилась у таких  известных людей, как Папа Римский Иоанн Павел II, Майкл Фокс, снявшийся в фильме«Назад в будущее», боксер Моххамед Али. Болезнь Паркинсона получило свое название по фамилии врача, он впервые в XIX веке описал симптомы паркинсонизма. С той поры прошли многие десятилетия, но медики по прежнему продолжают искать способы предупреждения, замедления и преодоления болезни Паркинсона.

Бывает и нередко, что болезнь Паркинсона сравнивают с болезнью Альцгеймера, полагая что они похожи. Основным отличием от болезни Альцгеймера заключается в том, что у этого заболевания присутствуют когнитивные расстройства, это ухудшение памяти и поведенческих функций. А вот в основе болезни Паркинсона преобладает расстройство двигательной активности. Это заболевание напрямую связана с гибелью нервных клеток, но вот определение точных причин ее развития  на сегодня не выявлены.

Проводимые исследования современных ученых дают лишь определенные предположения на этот счет. Беря за основу их изыскания, можно составить список возможных причин развития данного заболевания:

• Неблагоприятная экологическая ситуация.
• Генетический фактор.
• Инфекционные болезни.
• Хронические нарушения мозгового кровообращения.
• Сосудистые патологии.
• Опухоли головного мозга.
• Травмы, оказывающие воздействие на нервную систему.
• Медикаментозная интоксикация.

Основные симптомы болезни Паркинсона.

• Тремор при болезни Паркинсона — ритмическое дрожание II, III и противопоставленного им I пальца кисти. Напоминает скатывание пальцами хлебного шарика. В начале проявления заболевания односторонний (гемитремор); максимален в покое (статический тремор); может наблюдаться уменьшение или исчезновение при движении; во время сна отсутствует; усиление может происходить при эмоциональном напряжении и усталости; довольно часто возникает на кистях рук, реже на ногах; также наблюдается также дрожание челюсти, языка, век.
• Прогрессирующее замедление движений (брадикинезия), ограничение объёма и скорости движений (гипокинезия), трудности в инициации двигательного акта (акинезия). Нарушения движений при болезни Паркинсона приводят к появлению маскообразного лица (амимия) с открытым ртом, сгорбленной осанки (поза просителя), шаркающей семенящей походки, отсутствию содружественных движений рук при ходьбе (ахейрокинез).
• Нарушение позных рефлексов приводит к пропульсии (непреодолимое ускорение движения пациента вперёд при ходьбе или после лёгкого толчка) и ретропульсии (непроизвольное ускорение движения назад после толчка в этом направлении).
• Ригидность мышц. Изменение мышечного тонуса по типу свинцовой трубы; или феномен зубчатого колеса.

Сопутствующие симптомы болезни Паркинсона.

• Речь замедленная, невыразительная, малопонятная, тихая, запинающаяся (паркинсоническая дизартрия). Отсутствуют интонации (монотонная речь).
• Зрительные расстройства: уменьшение количества мигательных движений (фон Штёлльвага симптом), блефароспазм (судорожное мигание или сокращение круговой мышцы глаза и века), судорога взора (непроизвольный поворот глаз кверху с продолжительным [до нескольких минут] удерживанием их в этом положении); симптом кукольных глаз (Аронови-ча симптом) — при наклоне головы вперёд глазные яблоки движутся вверх, при откидывании головы глазные яблоки опускаются.
• Себорея (гиперстеатоз, стеатоз) — усиление функций сальных желез, приводящее к избыточной секреции кожного сала (симптом сального лица).
• Вегетативные расстройства: запоры, ортостатическая гипотензия, недержание мочи и кала, половая дисфункция.
• Деменция развивается у 50% больных, чаще при начале заболевания с двусторонним поражением.

Диагностика болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона - проведение для нее диагностики не представляет больших трудностей. Даже весьма неопытный врач с первого взгляда на пациенте может определить болезнь. Но вот на начальных стадиях заболевание проявляется неспецифическими симптомами, такими как появление боли в руках. Соответственно при первых же подозрениях на начало болезни Паркинсона необходимо проконсультироваться у врача.

Паркинсонизм весьма непрост, он представляет собой этакую «междисциплинарную» патологию, которую совмещено лечат врачи невролог и психиатр. Но все же первый к кому следует идти, это врач-невролог. Сбор анамнеза является первой процедурой, с которой предстоит столкнуться пациенту. Она заключается в устном опросе пациента на предмет жалоб. На более ранних этапах неплохо себя зарекомендовала МРТ и энцефалограмма. Проведение этих исследований позволяют уловить самые неявные изменения со стороны работы мозга.

Выделяют несколько форм заболевания:

• Дрожательно-ригидная форма. В данной ситуации типичным признаком будет являться дрожание. Эта патология диагностируются в 37 % случаев.
• Акинетико-ригидная форма. При этой форме дрожание может совершенно отсутствовать или его проявление будет незначительным, могут проявиться в периоды волнения. Этот вид болезни бывает в 33 % случаев.
• Ригидно-дрожательная форма. Основными признаками являются общая замедленность движений и повышение тонуса мышц. Проявление этой симптоматики отмечается примерно в 21 % случаев.
• Дрожательная форма. В своем начале развития главным симптомом является дрожание. Сам мышечный тонус не повышается, а вот замедленность движений или бедность мимики проявляется незначительно. Данный вид патологии определяется в 7 % случаев.
• Акинетическая форма. Для этой формы характерно отсутствие произвольных движений. Такой вид патологии встречается всего лишь в 2 % случаев.

Лечение болезни Паркинсона:

• Терапию проводят в течение всей жизни пациента.
• Ограничение потребления белка может усилить всасывание леводопы.
• Острое ухудшение состояния свидетельствует о несоблюдении режима, депрессии или сопутствующем заболевании.
• Важно как можно дольше сохранить максимальный уровень двигательной активности.
• По мере прогрессирования двигательных нарушений необходима разработка индивидуальной программы регулярных физических упражнений.

Лекарственная терапия:

• Леводопа.
• Сочетание карбидопа-леводопа (синемет, наком, изиком) по 1 таблетке (25/250 мг) 1-2 р/сут после еды (при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают на 1 таблетку каждые 4-7 дней до достижения стойкого терапевтического эффекта, но не в более 8 таблеток/сут) или сочетание леводопа-бензеразид (мадопар).
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, психозы, дискинезии рта, лица, конечностей, дистония.
• После 2-5 лет лечения у 50% пациентов вследствие приёма леводопы возникает феномен включения-выключения: акинезия быстро сменяется неконтролируемой гиперактивностью (хореоатетоз конечности и гримасничанье). Для ослабления этого побочного эффекта рекомендуют переход на частые приёмы (через 1-2 ч) низких доз леводопы, пролонгированных препаратов, дополнительного назначения агонистов дофамина или селегилина.
• Витамин В6 лицам, получающим леводопу, противопоказан.
• Агонисты дофаминовых рецепторов
• Бромокриптин по 5-60 мг/сут в основном в сочетании с малыми дозами леводопы на поздних (при снижении эффективности или развитии побочных эффектов леводопы) и ранних стадиях заболевания (может отсрочить появление оп-о/Т-фенбмена).
• Побочные эффекты: тошнота, психические расстройства, ортостатическая гипотёнзия, головная боль. Переносимость препарата ухудшает алкоголь.
• М-холиноблокаторы — на ранних стадиях и как дополнение к леводопе на более поздних стадиях; наиболее эффективны для снятия тремора. Лечение начинают с малых доз, постепенно их повышая.
• Бипериден по 1-2 мг 3 р./сут
• Тригексифенидил (цикло-дол) по 1-5 мг 3 р./сут
• Дифенилтропин (тропацин) по 10-12,5 мг 1-2 р./сут.
• Побочные реакции: сухость во рту, уменьшение диуреза, запоры, нарушение зрения, спутанность сознания, делирии, нарушение терморегуляции. Имеют противопоказания при закрытой угольной глаукоме, задержке мочеиспускания, фибрилляции предсердий. Необходимо соблюдать осторожность при эссенциальной артериальной гипертёнзии, выраженном атеросклерозе, заболеваниях сердца, печени, почек.
• Амантадин (мидантан) по 100-300 мг/сут — при ранней, лёгкой стадии заболевания (у 50%) и при поздних стадиях для усиления эффекта леводопы. При монотерапии на протяжении нескольких месяцев к мидантану развивается толерантность. Побочные эффекты: отёк нижних конечностей, мраморная кожа, спутанность сознания.
• Селегилин по 5-10 мг/сут, можно в сочетании с мадопа-ром или накомом, иногда потенцирует побочные эффекты леводопы.
• Антигистаминные препараты с антихолинергической активностью, например дифенгидрамин (димедрол) по 25-100 мг/сут, — при треморе и как слабые седативные средства.
• ТАД (например, амитриптилин по 25-50 мг перед сном) в сочетании с леводопой — при депрессии, тревоге, бессоннице.
• Пропранолол (анаприлин) по 10-40 мг 2-4 р./сут иногда эффективен при усилении тремора во время физической активности.

Хирургическое лечение:

• Вентролатеральная стерео токсическая таламотомия при грубом одностороннем треморе и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
• Паллидотомия при выраженной гипокинезии и треморе.

Но помочь тем людям, у которых проявился такой недуг, как болезнь Паркинсона может не только традиционная медицина с ее препаратами и хирургией. Так же возможно применение и народных средств при данном недуге.

Народные средства.

При первых признаках болезни, народная медицина рекомендует обязательную посильную физическую нагрузку. К примеру, можно выполнять очень простое упражнение:

• Каждое утро и днем, резко выкидывайте руки вперед на всю длину. При этом сначала сильно сжимайте пальцы рук в кулак, а при выбросе рук вперед, с силой их разжимайте. Такое упражнение делайте по 6 раз.
• Народное лечение также состоит в применении лекарственных растений. Приготовьте настой: Залейте 3 ст. л. промытых зерен овса, залейте 1 ст. кипятка. Накройте крышкой, укутайте полотенцем, оставьте на всю ночь. Можно использовать термос. Утром настой процедите, выпейте весь объем маленькими порциями за весь день. Лечение длительное и постоянное.
• Чтобы унять дрожание рук засыпьте в термос 1 ст. л. сухой травы шалфея, залейте кипятком (200 мл.). Оставьте на всю ночь. Утром процедите, сырье отожмите, пейте по 1 ч. л. между приемами пищи, запивая свежим молоком, а еще лучше киселем.
• Также очень эффективное народное лечение тремора – целебные ванны. Принимайте их перед сном. Залейте 500 г. сухой травы шалфея 8 л. кипятка. Лучше это делать в ведре. Затем вскипятите отвар с помощью кипятильника, укройте одеялом, дайте настояться полчаса. После чего процедите через марлю в подготовленную ванну с водой.
• Температура воды не больше 40 градусов. Ванны принимайте не более 20 мин., два дня через два. Во время перерыва пейте настой шалфея.
• Чтобы улучшить состояние мышечной системы, восстановить их функцию, делайте массаж мышц, суставов, подверженных тремору. В этом вам должны помочь близкие люди.
• Хороший эффект при лечении болезни Паркинсона дает такая мазь: Измельчите до состояния порошка 1 стакан сухих листьев копытня 0,5 л. подсолнечного нерафинированного масла. Все взболтайте, уберите на 2 недели в теплое место. Затем этим средством натирайте позвоночник по 5 мин, 2-3 раза за день.
• Попробуйте приготовить бальзам. Для этого смешайте вместе аптечные спиртовые настойки ландыша (150 мл), травы душицы (400 мл.), травы пустырника (300 мл), шишек полевого хмеля (150 мл). Все препараты слейте в чистую стеклянную банку, либо бутылку. Хорошенько взболтайте, принимайте по 1 ст. л. трижды за день перед едой.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона отличается хроническим протеканием и не подлежит полному излечению. В связи с этим пациентов и их родственников волнует такой вопрос, а сколько живут с данной болезнью? Не так давно продолжительность жизни при таком диагнозе не превышала 7-8 лет. Но вот при своевременно оказанной помощи и проведении вспомогательной терапии можно остановить развитие болезни, что помогает продлить срок жизни до 20 лет.

Болезнь Паркинсона является чрезвычайно серьезным заболеванием, ведь оно существенно ограничивает двигательные возможности человека. Но если своевременно оказывать помощь, то можно остановить прогрессирование заболевания и сравнительно на долгое время сохранить активность.

Оставайтесь здоровыми! Не забывайте вести здоровый образ жизни. Помните, что наше здоровье всецело зависит от нашего выбора активного, а значит здорового образа жизни.