Соматоформное расстройство и связанные с ним проблемы

Соматоформное расстройство и связанные с ним проблемы.

Что же такое — соматоформное расстройство?

В практической деятельности врача общесоматической сети в последние годы все чаще встречаются пациенты, предъявляющие множество нечетких, сбивчивых, размытых жалоб, прежде всего на одышку, боли в области сердца, живота, спины. Быстро сменяющие друг друга жалобы, которые не укладываются в четкую картину определенного заболевания, приводят пациента к разным специалистам, они подолгу обследуются и лечатся у терапевтов, хирургов, гинекологов и т.п.

Все поставленные клинически диагнозы лабораторно и инструментально не подтверждаются. Но несмотря на это, больные не верят врачам, консультируются у других специалистов, в поисках доказательств наличия болезни продолжают настаивать на проведении все новых обследований, вплоть до оперативных вмешательств. Часто у лечащего врача создается впечатление, что они имеют рентные установки или симулируют, а это совсем не так, за всей этой симптоматикой, приносящей больным много страданий, стоят нарушения психической сферы, которые объединены в группу соматоформных расстройств.

Соматоформное расстройство – это наличие беспокоящих человека физических симптомов, несмотря на отсутствие отклонений при объективном обследовании.

Соматоформное расстройство весьма вероятно, если есть наличие следующих симптомов:

1. 4 болевых симптома: боль не менее, чем в четырех разных местах – голова (головная боль), суставы, спина, конечности, грудь, во время менструации и прочее.
2. 2 желудочно-кишечных симптома, иных, чем боль: тошнота, рвота, вздутие, непереносимость определенной пищи, понос.
3. Один неврологический симптом: онемение, псевдосудороги, слабость, двоение в глазах.
4. Один симптом сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция, нерегулярные месячные, обильные месячные.

При условии, что указанные выше симптомы не могут быть удовлетворительно объяснены имеющимися медицинскими данными. Также типичны и следующие симптомы соматоформного расстройства...

Пациенты предъявляют жалобы, главным образом, на нарушение функции, а также боли и другие неприятные ощущения со стороны различных органов и систем органов:

• учащенное сердцебиение, перебои и боли в области сердца и в загрудинной области, учащение, усиление или перебои сердцебиения, ощущения давления, сжатия, жжения, прокалывания в области сердца и другие проявления нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• чувство нехватки воздуха, затруднение или учащение дыхания, давление, боль или чувство дискомфорта в грудной клетке и др. нарушения системы органов дыхания;
• тошнота, отрыжка, изжога, затруднения глотания, боли, неприятные ощущения, чувство дискомфорта в области желудка, кишечника, кишечные расстройства и другие нарушения гастеро-интеральной системы;
• затруднения или боли при мочеиспускании, в области таза, внизу;
• живота и другие нарушения уро-генитальной системы;
• боли в мышцах и суставах;
• боли в спине;
• головокружение, ощущение неустойчивости, хронические головные боли;
• ощущение внутренней дрожи;
• подрагивание рук и ног или выраженная дрожь;
• чувство слабости, вялости, ватности ног и рук;
• потливость или обильное потоотделение;
• чувство онемения, покалывания в различных частях тела;
• приливы жара или озноба.

Разнообразие жалоб может быть настолько велико, что не представляется возможным перечислить их в кратком описании. Для диагностики соматоформного расстройства необходимо наличие не менее четырех соматических симптомов у мужчин и шести у женщин. Важно отметить, что как правило, эти пациенты не предъявляют жалоб на нарушения настроения, более того, задача описания своих эмоциональных состояний может вызвать у них большие трудности. Лишь при целенаправленном детальном расспросе они отмечают раздражительность, утомляемость, плохой сон, внутреннее напряжение, беспокойство, подавленное настроение.

Однако при этом они никак не связывают свое эмоциональное состояние с соматическими симптомами и не рассматривают их, как основание для обращения за помощью к специалисту-психиатру или психотерапевту. Нередко их мучает тревога, что они больны серьезным нераспознанным заболеванием. Это приводит к повторным обследованиям и фиксированности на своем здоровье. Когда после бесчисленных обследований их все же направляют на лечение к специалистам по психическому здоровью, они часто сомневаются в обоснованности назначения психофармакологических средств и психотерапии, так как не могут осознанно сообщить никаких психологических проблем и симптомов психического неблагополучия.

Признаки соматоформного расстройства личности.

Основным симптомом заболевания являются требования больного в проведении полного обследования по причине физических страданий, не подтверждаемых клиническими результатами. В некоторых случаях в ходе обследования обнаруживаются незначительные отклонения, подтверждающие симптомы, но они не объясняют силу их проявления и устойчивость заболевания к применению препаратов.

Кроме того, имеются следующие симптомы соматоформного расстройства:

• раздражительность;
• тревожное состояние;
• неудовлетворенность;
• истерическое поведение вследствие истощения вегетативной нервной системы;
• чувство напряженности;
• постоянно находятся в поисках «хорошего врача»;
• обострения провоцируют пережитые стрессовые ситуации, а не перепады погоды.

Причины соматоморфного расстройства.

В медицинской практике принято выделять три группы факторов, оказывающих непосредственное воздействие на развитие болезни.

Наследственно-конституциональные факторы.

К этой группе относят особенности ЦНС (центральная нервная система) и личностные качества, проявляющиеся в виде таких черт, как не смелость, повышенная истощаемость. В зону риска попадают: «тип ипохондрика», «прирожденные пессимисты».

Психоэмоциональные факторы.

К ним относят группу внешних раздражителей, которые имеют определенную значимость. По характеру воздействия выделяют:

• Острые, неожиданные суперактуальные и неактуальные факторы.
• Ситуационные, вовлекающие личность, непредвиденные факторы. Обычно они связаны с утратой былого престижа.
• Пролонгированные ситуационные, характеризующиеся истощением вегетативной нервной системы. Вызываются они либо чрезмерными требованиями ситуации, либо завышенными притязаниями со стороны личности.
• Пролонгированные ситуационные, меняющие условия в течение многих лет – «кумир семьи».

Внешние факторы классифицируют по масштабу воздействия:

• микросоциальные (при нервной обстановке в семье);
• культурно-этнические.

Органические факторы.

К ним относят формы заболевания, вызванные инфекциями, интоксикациями, травмами, гипоксией.

У медиков существует специальный опросник, так называемая, шкала Вайтеля (Whiteley). Согласно ему необходимо на семь вопросов ответить однозначно «да» или «нет».

Вот эти семь вопросов:

1. Считаете ли Вы, что у вас есть серьезная болезнь?
2. Ваше здоровье Вас беспокоит?
3. Вы не вполне верите доктору, когда он уверяет Вас, что ничего серьезного нет?
4. Вы часто тревожитесь по поводу того, что возможно серьезно больны?
5. Вас беспокоит боль в различных частях тела?
6. Вы узнали о существовании Вашей предположительной болезни из интернета, ТВ или от знакомых?
7. Вас беспокоят сразу несколько различных симптомов?

Ответ «да» только 2, 4, 6 свидетельствует о беспокойстве насчет возможной болезни, 1, 3, 5 и 7 – о наличии твердой убежденности в ее существовании.

Методом первого выбора в лечении соматоформного расстройства является когнитивная психиатрия, доказавшая свою высокую эффективность в ряде исследований.

Важнейшей специальной задачей психотерапии является информирование пациента о природе и механизмах его заболевания (о ее непрерывности и прямой связи с соматической сферой организма, о феномене «накопления» непереработанных на психологическом уровне негативных эмоций и их выражении в виде соматического неблагополучия). Неумение осознавать и регулировать свои эмоции является важной причины нарушения обратной связи, призванной «отключить» аварийный режим работы организма, когда ему не угрожает опасность.

Поэтому следующей специфической задачей является формирование и развитие навыков эмоциональной саморегуляции, а именно:

• способности замечать повседневные мелкие триггеры (провокаторы) отрицательных эмоций и распознавать ответные эмоциональные реакции слабой интенсивности;
• умение дать точное название этим реакциям на основе овладения словарем, включающим основные эмоциональные категории русской речи;
• умение вскрывать содержание негативных эмоций, улавливая и формулируя связанные с ними мысли;
• способности к эффективной психологической переработке негативных эмоций путем формирования навыков работы с негативными мыслями и конструктивных поведенческих навыков.

Исследования показывают, что курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск хронификации соматоформного расстройства и позволяет нормализовать социальную жизнь.

Рекомендации больным:

• Помните, что неприятные физические симптомы — это лишь усиленная форма ваших нормальных реакций при стрессе или страхе; они не опасны для жизни и не вредны для здоровья.
• Напоминайте себе, что тревога — нормальное явление человеческой жизни; ее испытывают все люди без исключения. Чрезмерный страх и тревога основаны на ошибочных мыслях и умозаключениях. Задача заключается в том, чтобы изменить стиль мышления.
• Помните, что соматоформное расстройство успешно лечится современными методами. Старайтесь не откладывать обращение за помощью к специалисту.
• Старайтесь не идти на поводу у желания ограничить свою активность, сохраняйте разумные физические нагрузки, не теряйте социальные контакты.

Также, хотелось бы порекомендовать, просто следить за своим здоровьем не только прислушиваясь и обращаясь к различным врачам без надобности. Ведите активный образ жизни, гимнастика утром, пешие прогулки, походы, рыбалка. Все это даст Вашему здоровью гораздо больше, чем просиживание в кабинетах врачей.

Также Вы можете на страницах нашего сайта приступить к изучению методики тибетского точечного массажа и самомассажа, которая будет незаменимым помощником для Вас и Ваших близких.

Оставайтесь всегда здоровыми, не идите на поводу несуществующих недомоганий.