Какие проблемы вызывает гипокалиемия.
Гипокалиемия – это заболевание, вызванное недостатком калия в организме человека (с греч. hypo- + калий + греч. haima кровь). Характеризуется гипокалиемия стойким понижением концентрации ионов калия в плазме, ниже уровня 3,5 ммоль/л и внутриклеточном дефиците, менее 40 ммоль/л.
В среднем общий запас у взрослого человека весом 65-70 килограммов, составляет 3500 ммоль или 136,85 г калия. При этом внутри клеток содержится 90% калия, ионы которого вступают в обменные процессы с 2% калия из внеклеточной жидкости. Оставшуюся часть калия 8%, вмещает в себя костная ткань. Незначительное изменение концентрации калия во внеклеточном пространстве может повлечь за собой серьезные сбои и вызвать развитие гипокалиемии. Критический минимум — уровень ниже 2 ммоль/л грозит парализацией дыхательных мышц, нарушением деятельности сердечных желудочков, что в свою очередь может привести к летальному исходу пациента с диагнозом гипокалиемия.
Симптомы гипокалиемии.
Симптомы гипокалиемии разнообразны и зависят от её тяжести. Они обычно появляются, когда концентрация калия в плазме становится менее 3 ммоль/л. Больные жалуются на утомляемость, слабость в ногах, миалгию. В тяжелых случаях наблюдаются парезы и параличи, нарушения дыхания, динамическая кишечная непроходимость. Все эти симптомы возникают из-за гиперполяризации мышечных клеток. Вследствие нарушения метаболизма мышечной ткани и уменьшения рабочей гиперемии возможно проявление рабдомиолиза. При гипокалиемии вследствие замедления реполяризации желудочков возникают изменения на ЭКГ. При умеренной гипокалиемии наблюдаются уплощение или инверсия зубца Т, повышение амплитуды зубца U, депрессия сегмента ST и удлинение интервала QT (QU), в тяжелых случаях — удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS (редко). Однако четкой связи между изменениями ЭКГ и тяжестью гипокалиемии нет. Возможны желудочковые аритмии, особенно у больных с ишемией миокарда и гипертрофией левого желудочка.
Гипокалиемия способствует гликозидной интоксикации.
В эпидемиологических исследованиях показана связь между недостаточным поступлением калия с пищей и артериальной гипертонией у американских негров. Показано также, что прием препаратов калия снижает АД (артериальное давление) при гипертонической болезни. Причина повышения АД при гипокалиемии неизвестна. Возможно, это связано с усилением реабсорбции натрия и хлора в дистальных отделах нефрона.
Гипокалиемия часто сочетается с нарушениями КЩР. Во-первых, многие расстройства приводят одновременно и к гипокалиемии, и к нарушениям КЩР. Во-вторых, при гипокалиемии развивается внутриклеточный ацидоз, усиливается реабсорбция бикарбоната в проксимальных извитых канальцах нефрона, секреция ионов водорода в дистальных канальцах и аммониогенез. Все это приводит к метаболическому алкалозу .
Гипокалиемия может быть причиной нефрогенного несахарного диабета. Вследствие нарушения секреции инсулина и развития инсулинорезистентности при гипокалиемии часто нарушается толерантность к глюкозе.
Основные проявления дефицита калия в организме:
- Постоянное чувство усталости, снижение работоспособности;
- выраженная апатия, спутанность сознания, депрессия;
- ослабление защитных свойств организма от токсических воздействий;
- мышечная слабость;
- истощение надпочечников, понижение адаптационных свойств организма;
- сухость кожи и ломкость волос;
- нарушение функций дыхательной системы, учащенное и поверхностное дыхание;
- головокружения, головная боль;
- тошнота, рвота, нарушения желудочно-кишечного тракта;
- нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание;
- невынашиванием беременности, эрозия шейки матки, бесплодие.
При гипокалиемии симптомы связаны с сердечно сосудистой системой в силу того, что именно сердце более подвержено дефициту калия. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются: обменные нарушения и функциональная недостаточность миокарда, аритмия, тахикардия, глухота сердечного тона, возникновение сердечных приступов, сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление.
Лечение гипокалиемии.
Лечение гипокалиемии предполагает устранение всех возможных утечек калия из организма и пополнение запасов. При незначительных потерях калия достаточно принимать препараты, которые способствуют повышению калия в организме, к которым относится «Панангин». Дополнительно назначается соответствующая диета, продукты которой богаты калием.
В случае с пациентами, у которых выявлены заболевания почек и они вынуждены принимать диуретики, лечение гипокалиемии будет направлено и на удержание калия в организме с помощью препаратов, поддерживающих достаточный уровень концентрации калия в сыворотке крови, например препарата «Панангин».
Перечисленные симптомы гипокалиемии зачастую сопровождают другие серьезные заболевания органов, поэтому своевременное лечение гипокалиемии в этих случаях является дополнительным условиям выздоровления.
У детей картина гипокалиемии и её симптомов имеет такие же характеристики, как и у взрослых. Слабовыраженный недостаток калия восполняется диетой. При лечении гипокалиемии с более угрожающими показателями внутрь вводятся препараты, повышающие значения калия в дозе, соответствующей возрасту.
В отдельных случаях, когда гипокалиемия, исходя из симптомов, настолько угрожающе, требуется срочное введение больших доз калия хлорида внутривенно, держа под наблюдением деятельность сердца. Такое экстренное лечение гипокалиемии нуждается в проведении частых лабораторных анализов на содержание калия в плазме. Особенно, если при гипокалиемии лечение отягощается интоксикацией сердечными гликозидами.
Профилактика гипокалиемии.
Профилактика этого заболевания у детей и взрослых равно, как и лечение гипокалиемии подразумевает употребление большого количества свежих овощей и фруктов, в качестве источника основного источника калия. Особенно полезны бананы, а также запеченный картофель, употребляемый вместе с кожурой. Очень полезны различные семена масленичных, сухофрукты. Среди них явным рекордсменом будет курага, далее следует инжир, изюм. Умеренное потребление сладостей, алкоголя. Утренний кофе можно заменить прохладным контрастным душем, во избежание вымывания калия из организма и предотвращения развития симптомов гипокалиемии.
Также весьма будет продуктивно заниматься дыхательной гимнастикой на базе Цигун, и как дополнение к профилактике — использовать методику тибетского точечного массажа и самомассажа.
Будьте здоровы, следите за своим здоровьем! Гораздо проще использовать оздоровительные упражнения гимнастики и точечного самомассажа, чем потом бегать по врачебным кабинетам и аптекам.