Невралгия языкоглоточного нерва.
Что такое невралгия языкоглоточного нерва Вы узнаете из этой статьи...
Языкоглоточный нерв относится к вагусной системе и имеет тесную связь с добавочным и блуждающим. В составе нерва проходят три типа волокон:
- Чувствительные – иннервируют заднюю треть языка и боковую стенку глотки;
- Двигательные — обеспечивают работу шилоглоточной мышцы и поперечно-полосатой мускулатуры глотки;
- Парасимпатические отвечают за секрецию околоушной слюнной железы и участвуют в иннервации каротидного синуса.
Невралгия является болевым синдромом в месте прохождения нерва. В зависимости от локализации нервного окончания, невралгия также имеет различные названия. Так, например, при наличии боли, которая характеризуется периодическими «прострелами» в области затылка и симптомами мигрени, следует заподозрить такое заболевание, как невралгия затылочного нерва.
Отличительной характеристикой невралгии от неврита считается отсутствие воспалительной реакции. Невралгия языкоглоточного нерва – это поражение IX пары черепно-мозговых нервов, которое проявляется в виде пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, в среднем ухе, небе, глотке и миндалинах. В задней трети языка нарушается вкусовое восприятие, нарушается слюноотделение, снижаются небный и глоточный рефлексы. Языкоглоточная невралгия является достаточно редкой патологией, и зачастую развивается после 30-40 лет.
Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Языкоглоточная невралгия имеет немало причин возникновения, и все они делятся на 2 типа:
- Первичная форма (идиопатия). Появляется эта форма болезни самостоятельно и основным фактором, влияющим на развитие патологии, является наследственная предрасположенность;
- Вторичная. Она является следствием других заболеваний или патологических процессов в головном мозге. Иногда вторичная невралгия языкоглоточного нерва возникает на фоне появления образования в гортани.
Повреждается языкоглоточный нерв преимущественно из-за таких факторов:
- Защемление миндалин мышечными тканями;
- Развитие атеросклероза;
- Общая интоксикация организма;
- Повреждение миндалин;
- Болезни ЛОР-органов;
- Аневризмы (выпячивание стенки сосуда);
- Аномально большой размер шиповидного отростка;
- Появление кальцификатов (песка) в районе шилоподъязычного сплетения;
- Развитие онкологических заболеваний в области гортани.
Симптомы поражения при языкоглоточной невралгии.
- Прежде всего человека беспокоят импульсы болей довольно кратких, похожих на разряды электрического тока, но очень сильных;
- Приступы этих болей могут провоцироваться открыванием рта, зевотой, глубоким вдохом, но чаще всего они провоцируются глотанием и жеванием;
- При попытке коснуться пальцем поверхности миндалин, задней стенки глотки, верхней и боковой поверхности языка боль способна возвращаться, и это может провоцировать приступы;
- Боль способна отдавать в ушную раковину и структуры внутреннего уха, в мягкое небо на стороне поражения, возможно поражение одной половины шеи, а также угла нижней челюсти;
- При глоссофарингеальной невралгии часто возникает извращение вкуса – все немного «горчит» или даже становится очень горьким. Поэтому при длительном течении заболевания зачастую возможны направления пациентов к врачам – гастроэнтерологам, потому что симптом «горечи во рту» почти никого из врачей не настораживает в плане невралгии, а указывает на заинтересованность гепатобилиарной системы, прежде всего – развития хронического холецистита.
Также одним из характерных симптомов невралгии языкоглоточного нерва является периодическое нарушение секреции слюны, что проявляется сухостью в глотке во время приступа, и повышением слюноотделения после приступа невралгических болей. Также такие жалобы, как боли в ухе, горле и приступы кашля, могут косвенно указывать на симптомы языкоглоточной невралгии.
Диaгнocтикa невралгии языкоглоточного нерва.
Пocкoльку невралгия языкоглоточного нерва пo cвoeй cимптoмaтикe имeeт выpaжeннoe cxoдcтвo c нeвpaлгиeй лицeвoгo нepвa и гaнглиoнитoм этoгo нepвa, cлeдуeт тщaтeльнo пpoвoдить диaгнocтику. K ocнoвным oтличиям oт нeвpaлгии лицeвoгo нepвa paccмaтpивaeмoгo зaбoлeвaния oтнocитcя лoкaлизaция тpиггepныx тoчeк в oблacти губ, нa кopнe языкa и пpикocнoвeниe к ним вызывaeт нaибoлee cильныe бoлeвыe oщущeния. Пpи гaнглиoнитe жe нa пoвepxнocти языкa oбpaзуютcя гepпeтичecкиe пузыpьки, лoкaлизующиecя нa языкe и нeбe; для нeвpaлгии языкoглoтoчнoгo нepвa дaннoe пpoявлeниe нe xapaктepнo.
Bнимaтeльнoe изучeниe внeшниx пpoявлeний пoзвoляeт cвoeвpeмeннo oтличить пepeчиcлeнныe зaбoлeвaния oт нeвpaлгии языкoглoтoчнoгo нepвa. И в кaчecтвe дoпoлнитeльныx мeтoдoв диaгнocтики дoлжны пpимeнятьcя cлeдующиe инcтpумeнтaльныe виды диaгнocтики:
- Peнтгeн пopaжeннoй oблacти — дaнный вид иccлeдoвaния пoзвoляeт oпpeдeлить нaличиe гипepтpoфии шилoвиднoгo oтpocткa, либo нaчaлo пpoцecca oкocтeнeния шилoпoдъязычнoй cвязки.
- Пpи пoмoщи кoмпьютepнoгo иccлeдoвaния гoлoвнoгo мoзгa вoзмoжнo уcтaнoвить paзвитиe пaтoлoгичecкoгo пpoцecca в кocтнoй ткaни бoльнoгo.
- Maгнитнo-peзoнaнcнoe oбcлeдoвaниe пoзвoляeт oбнapужить paзвитиe вocпaлитeльныx пpoцeccoв, пpoтeкaющиx в тoлщe мягкиx ткaнeй.
- Элeктpoнeйpoмиoгpaфия — дaннoe иccлeдoвaниe пoзвoляeт oпpeдeлить нaличиe нapушeний пpи пpoвeдeнии paзличныx нepвныx импульcoв.
- Пocлe уcтaнoвлeния пpaвильнoгo диaгнoзa дoлжнo быть вpaчoм нaзнaчeнo лeчeниe, кoтopoe пoзвoляeт вepнуть нopмaльнoe тeчeниe жизни и уcтpaнить бoли.
Лечение невралгии языкоглоточного нерва.
Лечение языкоглоточной невралгии заключается в уменьшении интенсивности или вовсе устранении болевого синдрома. С этой целью используется раствор дикаина или других анестетиков, применяемых на корень языка. Данная манипуляция обеспечивает отсутствие болевых ощущений на протяжении 6-7-ми часов.
При неэффективности или меньшего безболевого периода рекомендуется использовать новокаин инъекционно. Для одной инъекции может потребоваться от 2-х до 5-ти мл 1-2% раствора. Место укола располагается на корне языка. Кроме того допускается применение новокаиновых или с помощью трихлорэтила блокад на участке разветвления каротид.
Помимо инъекционных способов борьбы с болевым синдромом, широко применяют ненаркотические анальгетики для приема внутрь.
Из физиотерапевтических методов рекомендуются диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Точка их приложения – область позади челюсти, миндалины и ротоглотка. Курс гальванизации проводится с помощью анода, расположенного на корне языка, и катода – позади челюсти.
Общие терапевтические мероприятия предусматривают применение витаминов группы В, нейролептиков (аминазина) для внутримышечного введения, а также противоэпилептических средств дифенина, финлепсина и карбомазепина – для приема внутрь.
Для повышения иммунных защитных сил следует применять витамины, экстракт алоэ, женьшень, АТФ и много других общеукрепляющих препаратов.
В случае, если причиной невралгии стал увеличенный шиловидный отросток, тогда лечение заключается в хирургическом вмешательстве, которое подразумевает его резекцию. При неэффективности необходимо прибегать к радикотомии, уровень которой располагается на задней черепной ямке, или к трако- и хордотомии.
Оперативное лечение основывается на высвобождении нерва от компрессии и раздражающего влияния окружающих тканей. Для этого используется микроскопическое эндоскопическое оборудование, что обеспечивает минимальный риск развития осложнений. С его помощью проводится удаление сдавливающего фактора возле выхода из ствола мозга.
Лечение заболевания занимает довольно длительный промежуток времени, который может затянуться на несколько лет, однако при использовании комплексного подхода наступает полное выздоровление.
Профилактика невралгии языкоглоточного нерва.
Для ускорения процесса восстановления рекомендуется соблюдать правила профилактики:
- Укреплять иммунную систему. Для этого нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Желательно также вылечить хронические воспалительные процессы в организме.
- Не переохлаждать организм. Такое правило особенно касается периода вспышек эпидемий, например гриппа, так как нужно предостеречь себя от возможных болезней.
- Соблюдать диету. Во время лечения рекомендуется не злоупотреблять специями и есть пищу комнатной температуры.
- Контролировать обменные процессы в организме. Напрямую сделать это нельзя, но можно раз в полгода сдавать анализы на уровень холестерина в крови, чтобы предотвратить развитие атеросклероза.