Гемартроз коленного сустава.
Гемартроз коленного сустава, как и гемартроз другого сустава — это один из факторов проявления травматического воздействия на сустав, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов, и как результат кровь изливается в полость сустава. Данное явление может наблюдаться, как у здоровых людей на фоне выраженной сильной травмы, так и у людей, которые страдают нарушением свертывания крови, даже при незначительных травматических воздействий на сустав.
Наиболее часто гемартроз проявляется при гемофилии. Гемартроз коленного сустава, равно как и другого сустава может быть спровоцирован различными травмами.
- Проявление кровотечения при переломе, а также вывихах костей, которые имеют сочленение в суставе.
- Гемартроз коленного сустава также возникает в результате растяжения, разрыва связок.
- Когда происходит повреждение капсулы или мениска, эти факторы также могут вызвать данное заболевание.
- При травмировании сосудов или ушибе мягких тканей, могут быть причиной проявления кровотечения и дальнейшего накопления крови в суставной капсуле.
Симптоматика гораздо быстрее будет проявляется у детей, в связи с этим после ушиба или травмы ребенка нужно сразу же показать специалисту. Гемартроз коленного сустава, который появился в результате травмы, как правило характеризуется наличием определенной клинической картины.
- В случае внезапного разрыва сосудов, кровь начнет проникать в полость травмированного сустава, что приведет к его быстрому увеличению.
- Снижение подвижности, а также боль в колене, происходит в связи с увеличением размеров капсулы, и эта капсула давит на окружающие ткани.
- Происходит быстрое распухание колена, а по его боковым сторонам появляются опухлости.
- В случае, когда кровь продолжает поступать, то припухлость также появляется и на передней части сустава, при этом его контуры сглаживаются.
- При разрыве крупного сосуда появляется своеобразный синюшный оттенок кожи, а когда идет разрушение мелких и средних сосудов, кожа приобретает багровый оттенок, это присутствует гипертермия покрова.
- В травмированном суставе начнет ощущается слабость, боль при пальпации будет усиливается. Посттравматический гемартроз, как правило проявляется быстро, весьма часто данные симптомы развиваются где-то за 1,5-2 часа.
Симптомы гемартроза коленного сустава и течение болезни.
В случае травмы проявляется острая боль в области сустава, происходит увеличение его объема с последующей потерей функций. Боль будет только усиливаться при продолжении кровотечения, это происходит в связи с растяжением капсулы сустава. При проведение пальпации присутствует флуктуация. Кожа будет напряженной над суставом, может быть синюшной, температура может расти. В то же время в суставе также могут находиться обломки хрящей (раздробленные мениски, сколы головок хряща), из-за этого после того как удалят кровь из суставной полости, боль или усилится или произойдет изменение характера проявления.
Если не проводить должным образом лечение, кровь пропитает ткани хряща, в связи с чем образуются сгустки, которые после подвергаются ферментации. В случае повторного кровоизлияния в сустав, процесс растворения таких сгустков крови ферментами будет более интенсивным. При гемофилии кровоизлияние в сустав зачастую бывает сначала скрытым. Именно поэтому гемофилия должна быть диагностирована в раннем возрасте для своевременного проведения профилактических мер.
Степени гемартроза.
Гемартроз 1 степени:
- Объем кровоизлияния при данной степени до 15 мл.
- В основном небольшой отек, припухлость в области сустава.
- Проявляющаяся боль в области сустава.
- Опираться на ногу получается без трудностей или возможно легкое затруднение, но как правило не вызывает приступов сильнейшей боли.
Гемартроз 2 степени:
- Объем кровоизлияния во второй степени до 100 мл.
- Объем сустава заметно увеличивается, сустав становится шарообразным.
- При пальпации сустава определяется наличие в нем кровяных сгустков.
- Довольно-таки сильная боль.
Гемартроз 3 степени:
- Объем кровоизлияния в этой степени более 100 мл. Связанно это с последствиями после вывиха или перелома.
- Кожа в области сустава характерно синеет, мягкие ткани на ощупь становятся твердыми и очень напряженны.
- Бывает, что кожа горячая на ощупь. Повышается температуры тела.
- Опираться на ногу крайне трудно, зачастую практически невозможно.
Диагностика гемартроза коленного сустава.
Самым оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, происходит отражение повреждений мягких тканей и сосудов в области сустава. В случае, если отсутствует возможность провести подобное обследование, тогда выполняется УЗИ колена. Чтобы исключить некоторые причины развития гемартроза (переломы, трещины), назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях. А вот пункция суставной полости является обязательным методом диагностирования. Ведь наличие крови в пунктата – признак гемартроза, а присутствие капель жира уже симптом перелома.
При пунктировании, как правило устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, при этом состояние больного улучшается, отек, боль и ограниченная подвижность колена снижаются. Те материалы, которые были получены в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для того, чтобы исключить инфекционный синовит или артрит.
Когда выявляется наличие осколков в полости сустава, то будет проводиться диагностическая артроскопия, данный метод позволит удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей, и что самое продуктивное, так это наиболее точно установить причину заболевания.
Лечение гемартроза коленного сустава.
Опасной является хроническая форма болезни, которая может возникать в случае, если проведены неправильное или несвоевременное лечение.
Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости.
Следующим шагом — полость промывают и вводят в нее препараты, которые устраняют кровотечение, боль и воспаление. В случае первичного вида гемартроза, он достаточно легко поддается лечению. При накоплении в суставе крови в объеме более 30 мл аспирация жидкости и последующее введение лекарства при помощью шприца, выполняться должно одновременно с пунктированием.
Лечение проводится под местным обезболиванием, процедура носит следующий порядок действий.
- Шприцом, обязательно с тонкой иглой будет проводится удаление жидкости и крови из внутренней полости коленного сустава.
- Затем следует промывание полости медицинскими растворами, потом в нее вводится лекарственное средство.
- На сустав идет наложение тугой повязки. Сама процедура пункции может выполняться несколько раз.
Излечение гемартроза, в результате проведения пункции, происходит в течение 3 недель. При повторном кровоизлиянии в суставе могут возникнуть дегенеративные изменение, в связи с этим вторичный гемартроз коленного сустава лечению поддается значительно труднее.
В том случае, если заболевание возникает повторно, операцию будут проводить уже другим способом.
- Для того, чтобы создать положительное давление, сустав сдавливают повязкой.
- Лечение начнется с аспирации основного объема жидкости.
- Потом вводят промывающее средство, которое будет удаляться с помощью уже другой иглы и через новый прокол.
- Через первый прокол начинают вводить лекарственный препарат.
- Завершение лечения происходит наложением на сустав повязки, которая фиксирует сустав в неподвижном состоянии.
Также для лечения больного сустава применяются физиопроцедуры, это и сухое тепло, и магнитотерапия. Проводится и лечебная физкультура по разработке подвижности коленного сустава, но такие действия следует проводить уже после того, как снимут гипс или повязку, а наколенник желательно носить полгода.
Когда лечение не проводится или проводится, но не правильно, то будет происходить полное разрушение сустава. В каждом случае, когда произошло поражение коленного сустава, больного необходимо госпитализировать и принимать все меры для излечения пораженного сустава.
Гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Этот метод одновременно и самый безопасный способ лечения, но оперативное вмешательство должно проводиться сразу же после первого кровоизлияния, в этом случае гарантируется 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья на многие года.
Также перспективный метод лечения кровоизлияний является эндопротезирование. В этом случае медики заменяют природный сустав человека искусственным протезом, изготавливается такой протез из сплава тефлона и титана. С данным методом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самый ключевой и положительный момент это то, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.
Чтобы предупреждать последующие появления кровотечений используются препараты, которые повышают свертываемость крови. Такие препараты назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов. И все-таки лучший способ избегать гемартроза — это простое соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.
Если кровоостанавливающие препараты не вызывают Вашего доверия, то лечение гемартроза коленного сустава можно проводить с помощью народных средств. В большинстве таких случаев гомеопатам рекомендуется принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.
Запомните, что в случае развитии гемартроза, чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя.
Ведь здоровый образ жизни, правильное питание помогут гораздо быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. Если гемартроз имеет хроническою форму, то рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Данные продукты значительно улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов и при этом также повышают свертываемость крови.
Профилактика гемартроза коленного сустава.
После операции реабилитационный период подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.
Мероприятия по предупреждению должны быть направлены, прежде всего на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), необходимо стараться соблюдать осторожность в травмоопасных ситуациях, а главное своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии. Ведь, как правило гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться.
Под воздействием сгустков крови хрящевая ткань будет разрушатся, в ней начнут происходить фиброзные изменения, приводящие в свою очередь к проявлениям воспалительных процессов. Постепенно гемартроз будет нарушать работу связок, и это становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии суставные проблемы могут возникать даже при незначительной травме. Поэтому пациентам при гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе просто необходимо проходить регулярные медосмотры у профильного врача.
Таким образом, возможно не допускать прогрессирования заболевания. Оставайтесь всегда здоровыми!