Экзогенный аллергический альвеолит.
Экзогенный аллергический альвеолит — воспалительное заболевание легких, возникающее в результате реакции на аллергены иммунной системы человека. Данное заболевание недостаточно изученное, вследствие чего плохо диагностируемое. Но экзогенный аллергический альвеолит очень важно вовремя распознать, чтобы предотвратить возможное развитие фимоза легких.
Причины экзогенного аллергического альвеолита.
Схема альвеолы.
Основной причиной появления аллергического альвеолита служат ингаляционные аллергены, которые попадают в легкие в процессе дыхания. Главным критерием, вызывающим заболевание, является маленький размер вдыхаемых частиц, которые, не задерживаясь в трахее и бронхах, попадают в альвеолы. Даже простая пыль диаметром менее 5 мкм может вызвать сенсибилизацию. Также установлено, что при повышенной концентрации в воздухе химических и органических веществ экзогенный аллергический альвеолит возникает у 10% людей.
Источниками аллергенов могут быть перья, птичий помет, грибок, прелое сено, пыль, даже увлажнители воздуха и кондиционеры. Такому заболеванию чаще подвержены люди, чья работа связана с химической промышленностью или с сельским хозяйством, пенсионеры, аллергики.
Симптомы экзогенного аллергического альвеолита.
Пневмонит гиперчувствительности (экзогенный аллергический альвеолит) представляет собой синдром, вызванный сенсибилизацией и последующей гиперчувствительностью к экзогенному (часто профессиональному) антигену и проявляющийся кашлем, одышкой и недомоганием.
Симптомы экзогенного аллергического альвеолита зависят от того, является ли начало острым, подострым или хроническим. Только у незначительной части подвергшихся воздействию лиц развиваются характерные симптомы заболевания, и в большинстве случаев это происходит только в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после начала воздействия и сенсибилизации.
Острое начало заболевания встречается у предварительно сенсибилизированных лиц при остром интенсивном воздействии антигена и проявляется повышением температуры тела, ознобом, кашлем, стеснением в грудной клетке и одышкой, развивающимися в течение от 4 до 8 ч после контакта с аллергеном. Также могут присутствовать анорексия, тошнота и рвота. При физикальном обследовании выявляются тахипноэ, диффузные мелко- или среднепузырчатые инспираторные хрипы и, почти во всех случаях, отсутствие шумного дыхания.
Хронический вариант встречается у лиц, имеющих хронический контакт с антигеном низкой концентрации (например у владельцев птиц) и проявляется в виде прогрессирующей в течение от месяцев до лет одышки при физической нагрузке, продуктивного кашля, недомогания и снижения массы тела. При физикальном обследовании значительных изменений не определяется; утолщение концевых фаланг пальцев встречается нечасто, лихорадка отсутствует. В выраженных случаях фиброз легких приводит к развитию проявлений правожелудочковой и/или дыхательной недостаточности.
Подострый вариант заболевания является промежуточным между острым и хроническим вариантами и проявляется либо кашлем, одышкой, недомоганием и анорексией, развивающимися в течение от нескольких дней до нескольких недель, либо обострением хронических симптомов.
Диагностика экзогенного аллергического альвеолита.
Учитывая всю серьезность заболевания, диагностика будет более обширной, чем при любой другой аллергической болезни. Если есть подозрения на экзогенный аллергический альвеолит, подтвердить или опровергнуть их можно, проведя следующие исследования:
- Сбор анамнеза – на этом этапе доктор должен узнать, сталкивался ли человек в последнее время с потенциальными аллергенами, чтобы иметь возможность связать возникшие симптомы с их попаданием в организм;
- Кожное тестирование – это будет прик-тест при подозрении на эпидермальную аллергию, внутрикожная проба при грибковой аллергии, патч-тест – его проводят для выявления аллергии к некоторым химическим веществам;
- Исследование функции внешнего дыхания – оно поможет понять, насколько серьезное заболевание, оценив диффузную способность и податливость легких;
- Рентгенография грудной клетки – при альвеолите наблюдается снижение прозрачности легочных полей, узелково-сетчатые затемнения. При подострой и хронической формах аллергического альвеолита наблюдаются мелкоочаговые тени при сетчатой перестройке легочного рисунка;
- Лабораторные исследования – если заболевание все-таки имеет место, то в крови можно увидеть умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы. Также диагностируется повышение уровня СОЭ, увеличенное число общих иммуноглобулинов;
- Исследование лаважной жидкости – оно показывает пятикратное увеличение количества Т-лимфоцитов;
- Биопсия легкого – ее проведение позволяет определить форму и степень серьезности заболевания, получая возможность назначить максимально эффективное его лечение.
Лечение экзогенного аллергического альвеолита.
Эффективность лечения пациентов в острую стадию болезни зависит от того, как быстро будет прекращен контакт с антигеном и насколько быстро он выйдет из организма.
Если этиологический фактор воздействует на человека только несколько часов и в дальнейшем его влияние исключено, то этого вполне достаточно для выздоровления.
Если причинный фактор действует на организм человека длительно и антигены поступают в большом количестве, то обычно состояние пациента оценивается как среднетяжелое или тяжелое, и в таком случае ему требуется медикаментозное лечение.
Начинают его обычно с назначения кортикостероидов, они используются с целью снятия воспаления и аллергической реакции. Как правило, это гормональные препараты, которые обязательно должен назначать врач. При выборе начальной дозы гормонов и общей продолжительности их приема учитывается:
- Степень выраженности симптомов ЭАА;
- Наличие сопутствующих заболеваний;
- Изменения, выявленные на рентгенограмме и в анализах крови;
- Возраст пациента и его масса тела.
В большинстве случаев острая стадия заболевания лечится гормонами на протяжении месяца. Подострая около трех месяцев.
Кортикостероиды отменяют после оценки изменений в лабораторных данных и в самочувствии пациентов. На фоне отмены гормонов назначают антигистаминные и бронхолитические средства. Если заболевание сразу сопровождается одышкой и кашлем, то к гормонам добавляют бронхолитики. При развитии фиброза необходимы препараты, способствующие рассасыванию соединительной ткани. В запущенных случаях, то есть когда страдает сердечнососудистая система, подбирают дополнительные лекарства для улучшения функционирования сердечной мышцы.
После успешного выздоровления больной в течение нескольких лет должен находиться на диспансерном наблюдении.
Прогноз для пациентов с ЭАА благоприятный в том случае, если патология обнаружена на ранней стадии, контакт с антигеном больше не повторяется и, если лечение при необходимости проведено полностью и вовремя.
Народные средства при лечении экзогенного аллергического альвеолита.
При проведении лечения с использованием народных средств предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому что большая часть рецептов не помогут в облегчении состояния.
Дома разрешается проводить тепловые ингаляции с использованием лекарственных трав нейтрального действия – ромашка, мята.
Отвар для приема внутрь на основе следующего сбора: мать-и-мачеха, цветы календулы, цветы черной бузины, подорожник, крапива, листья березы, почки тополя, почки сосны, плоды аниса, плоды кориандра, корень солодки, корень имбиря, корень алтея, стручки гречихи. Все ингредиенты берутся в равных частях, перемешиваются. Для приготовления отвара необходимо взять столовую ложку смеси, поместить в емкость, залить холодной водой, довести до кипения, потом дать настояться на протяжении 10 минут. Слив в термос, отвар настаивается еще 8 часов, потом процеживается, на прием по 0,1 л отвара до приема пищи и дома перед отходом ко сну.
Лечебный настой на основе листьев брусники обыкновенной. Потребуется 15 гр сырья, и поместить в емкость, залить 0,25 л воды довести до кипения, после снять с огня и дать остыть. Процедив полученный объем выпить в течение суток.
При появлении отеков дома можно пить свежий тыквенный сок не менее 0,5 л в сутки.
Настой из листьев или почек березы: 40 гр сырья поместить в емкость и залить 0,5 л горячей воды, дать настояться в течение часа, процедив полученный объем разделить на 4 части и выпить их за 20 минут до приема пищи.
Профилактика экзогенного аллергического альвеолита.
Чтобы терапия была эффективной, а экзогенный аллергический альвеолит не смог достигнуть хронической формы, необходимо своевременно выявить причиннозначимый аллерген. Если имеет место быть рецидив пневмонита гиперчувствительности или начала развиваться сердечнососудистая недостаточность на этой почве, врачи дают относительно неутешительные прогнозы.
Базовая профилактика основывается на удалении вредоносных бытовых, а также профессиональных факторов. То есть больной должен тщательно следить за гигиеной труда, пользоваться защитной одеждой, ухаживать за кондиционерами, проветривать помещения производства и так далее.
Нельзя забывать про периодические медосмотры лиц, которые находятся в зоне риска появления и развития аллергического альвеолита. Вторичная профилактика примитивна. Она заключается в изоляции больного от воздействия аллергена. Часто случается, что человеку приходится сменить род профессиональной деятельности.