Криптит

Криптит.

Криптит – воспаление в области анальных пазух острого или хронического характера. Воспалительный процесс при данном заболевании локализуется в области морганиевых крипт, которые представляют собой углубления в анальном канале. Криптит развивается вследствие закупорки просвета анальных желез, что способствует оттоку отделяемого или травмированию самих желез.

Нижняя часть прямой кишки снабжена подслизистыми складками, формирующие заднепроходные столбы. Количество столбов индивидуально у каждого человека и составляет от 6 до 12. В нижней своей части столбы несколько расширяются. Между собой в нижней части столбы соединены полулунными заслонками, образующими пазухи, похожие на кармашки, открытые против движения каловых масс. На дне кармашка находится выход железы, секретирующей слизь. Каловый комок, попадая в кармашек, обволакивается слизью. Затем увлажненный и размягченный слизью комочек выскальзывает из крипты и присоединяется к каловым массам, смягчая прохождение их в конечном отделе кишечника при дефекации.

Если нарушается секреция слизи, то недостаточное ее количество плохо смачивает каловый комочек, он не полностью удаляется из крипты. Частичка кала остается в кармашке и закупоривает полностью или частично выход из него, нарушая нормальную секрецию, вызывая застаивание слизи, раздражение и в дальнейшем воспаление морганиевой крипты. Инородные предметы в кале, например, шелуха семечек, грубые волокна способны травмировать крипту. Опасно для крипт натуживание, хронические поносы, вызывающие сильнейшее раздражение слизистой кишечника, приводящие к отекам слизистой оболочки прямой кишки и крипты.

Причины криптита.

В верхней части крипты сообщаются с прямой кишкой, а в нижней части таких углублений находятся выходы протоков анальных желез. Эти железы выделяют слизь, необходимую для дальнейшей транспортировки калового комка. Попадая в такой кармашек, он обволакивается слизью и выскальзывает из крипты, смягчая прохождение остальной каловой массы по кишечнику и способствуя дефекации.

Симптомы криптита.

Основными признаками криптита является боль и жжение в прямой кишке, усиливающиеся во время опорожнения кишечника. Кроме того, больные отмечают постоянный дискомфорт в животе и ощущение инородного предмета в заднем проходе. Иногда болевые ощущения могут быть острыми и сопровождаться гнойными отделениями и анальным зудом в заднем проходе.

Существует ряд общих для всех форм болезни симптомов:

• Боли во время или после дефекации.
• Жжение, зуд и увлажнение кожных покровов в районе заднего прохода.
• Выделение небольшого количества крови.
• Ощущение чужеродного тела в области прямой кишки.

Отмечается покраснение кожных покровов в области заднего прохода и его отечность. В некоторых случаях больной может заметить кровянистые выделения в каловых массах. В результате активного воспалительного процесса из прямой кишки может выделяться слизь, и кожа вокруг ануса будет постоянно подмокать и раздражаться. Обычно воспалительный процесс носит волнообразный характер, он может затихать или обостряться вновь под влиянием неблагоприятных факторов.

Острая форма криптита.

Симптомы острого криптита могут проявляться в виде умеренных болевых ощущений, различных по характеру и области локализации. В некоторых случаях может присутствовать только постоянное чувство тяжести, интенсивность которого не зависит от испражнения кишечника. Криптит в острой форме не вызывает особого дискомфорта у 40% больных, поэтому многие занимаются самолечением, что приводит к развитию осложнений или хронической форме заболевания.

Примерно 60% пациентов жалуются при острой форме криптита на такие симптомы, как выраженный болевой синдром, который протекает в виде острых и жгучих болей. При возникновении нагноений боль приобретает пульсирующий характер и иррадиирует в область копчика, крестца, седалищного нерва, мочеполовых органов. При дефекации неприятные ощущения, испытываемые больным, напоминают симптомы анальных трещин.

Острый криптит может вызвать мацерацию кожи, которая развивается вследствие появления выделений из прямой кишки слизисто-гнойного характера. Данный период сопровождается запорами и длится на протяжении 3 недель, после чего может принять хроническую форму.

Хроническая форма криптита.

Проявления хронического криптита заключаются в появлении тупых болей, усиливающихся во время опорожнения кишечника, длительного стояния или физической нагрузки. Появлению мучительной боли и зуда способствуют следующие причины:

• Гиперсекреция слизи и наличие гноя;
• Спазмы сфинктера и леваторов;
• Кокцигодиния;
• Крестцово-копчиковая невралгия.

Вследствие несвоевременного лечения криптит может стать причиной развития осложнений в виде парапроктита, рака прямой кишки, аутоинтоксикации, анального зуда и септицемии.

Диагностика криптита.

В осмотр дистального отдела прямой кишки входит обязательное пальцевое исследование с тщательным изучением состояния каждой крипты. Необходимо в первую очередь исключить межмышечный парапроктит, а также неполный кишечный свищ. Для этого внимательно обследуют все болезненные участки, зоны отеков, нагноений. Исследуют стенку анального канала: вводят указательный палец в анальное отверстие, а большой палец располагают с наружной стороны (на коже). Выделяющаяся капля гноя из ануса может свидетельствовать о неполном свище прямой кишки, а инфильтрация тканей за пределы крипты указывает на парапроктит.

Предположить криптит можно также в том случае, если при пальпации в верхней части анального канала и крипты обнаруживается уменьшение эластичности и локальная болезненность тканей. Обязательно проводятся диагностические процедуры:

• Аноскопия — с помощью ректального зеркальца (аноскопа) обнаруживают отек, покраснение крипты, иногда выявляется нагноение в области крипт.
• Ректороманоскопия — позволяет в целом оценить состояние прямой кишки и примыкающего к ней участка сигмовидной кишки.
• Ультразвуковое исследование промежности.

Объем необходимых исследований может быть дополнен биопсией при подозрении на злокачественное перерождение тканей, проктографией, позволяющей с помощью рентгена изучить особенности процесса дефекации, установить характер запоров, степень недержания кала.

Консервативное лечение криптита.

Если криптит протекает без осложнений, тогда лечение проводится консервативными методами. Прописывается диета с исключением соленых и острых блюд, спиртных напитков. Кроме этого, запрещено курить. Чтобы не спровоцировать запоры, необходимо употреблять тщательно приготовленные, нежирные, объемные блюда.

В случае запора нужно избегать использования слабительных средств, вместо этого следует очищать прямую кишку посредством клизмы.

Слабительные препараты разжижают каловые массы и способствуют частым дефекациям. Это провоцирует раздражение или отек слизистой оболочки прямой кишки.

Нужно грамотно проводить гигиенические мероприятия. Принимать по 15 минут теплые сидячие ванны, которые включают раствор перманганата калия. Обязательно каждый день выполнять подмывания анального отверстия, в особенности после дефекации.

При необходимости ставить ректальные суппозитории с димедролом или салициловой кислотой, применять разнообразные присыпки, мази. На нижнем белье желательно носить дезинфекционные прокладки.

Хирургическое лечение криптита.

Если традиционное лечение оказалось безрезультатным, необходима хирургическая операция. Прежде всего она нужна при остром парапроктите, когда образовался неполный свищ прямой кишки. Криптит устраняют с помощью операции Габриеля, она представляет собой иссечение крипты вместе с сосочком.

Операцию проводят под местным обезболиванием. Рану оставляют открытой, кровотечение, как правило, незначительно. После процедуры на протяжении нескольких дней ставят тампоны с мазью Вишневского. Чтобы предупредить запоры прописывают масляные клизмы.

Современные методы лечения криптита.

Сегодня медицина предлагает альтернативное безоперационное лечение заболевания:

• Инфракрасная коагуляция;
• Лазерный метод;
• Радиоволновой метод.

Инфракрасная коагуляция.

Быстрое лечение без боли. Суть метода состоит в воздействии на пораженные ткани направленного инфракрасного луча, подаваемого через специальный прибор со световодом, который называется коагулятор. Световой поток попадает на пораженную зону, обеспечивая коагуляцию тканей.

Современный малоинвазивный способ позволяет проводить удаление амбулаторно. Процедура длится недолго и без боли. Вероятность осложнений после операции минимальна, что гарантирует абсолютное выздоровление. Сразу же после процедуры человек может возвратиться домой к прежнему образу жизни.

Лазерный метод лечения криптита.

Устранение пораженных тканей лазером. Лазерный луч – это световой поток, который обладает точечным воздействием, он без боли удаляет пораженные ткани. Прилегающие участки не травмируются, кровеносные сосуды моментально прижигаются лазером. Процедура выполняется амбулаторно, под местным обезболиванием. Реабилитация проходит легко, лечение не оставляет рубцов.

Радиоволновой метод лечения криптита.

Это наиболее безопасное, а также эффективное лечение, оно минимально воздействует на прилегающие здоровые ткани, позволяя достичь максимального эффекта. Суть способа состоит в бесконтактном разрезе, а затем коагуляции тканей высокочастотными волнами.

Поток радиоволн фокусируется на мягких тканях и провоцирует всплеск внутриклеточной энергии. Температура в патологических клетках увеличивается, под действием концентрированного излучения они исчезают. Врач устанавливает необходимые параметры и аккуратно удаляет болезненные ткани, не касаясь прилегающих здоровых участков.

Такой метод исключает боль, термическое поражение окружающих тканей, после него не остаются рубцы. Заживление происходит очень быстро, вероятность осложнений при этом минимальна.

Лечение криптита народными средствами.

Методы народной медицины применяют в качестве дополнения к традиционным методам терапии, но только после проведения консультации с врачом. Наиболее эффективными являются сидячие ванны с добавлением отвара лекарственных трав или мумие. Наиболее распространенными травами, из которых готовят отвары для лечения криптита, являются календула, зверобой, тысячелетник. Убирают воспаление и обладают отличными заживляющими воздействиями содово-солевые ванны, принимаемые в течение 10-15 минут. Готовят такую ванну исходя из пропорции: на 5 л теплой воды по одной столовой ложке соды и соли.

Эффективны при лечении хронического криптита свечи Проктозан. Для снятия болевого синдрома и воспаления суппозитории могут быть с левомицетином и препаратом красавки. Отличным эффектом для быстрого снятия воспалительного процесса обладают суппозитории с гидрокортизоном. Постеризан в составе, которых присутствует сильный анестетик (лидокаин), моментально снимает боль, устраняет зуд и жжение в области заднего прохода, характерные для криптита. Твенных компонентов, улучшает работу иммунной системы человека, стимулирует процесс заживления воспаленных тканей.

Кроме того, при хроническом криптите свечи укрепляют стенки сосудов, останавливая кровотечение и предупреждая рецидивы. После их применения организм становится более устойчивым к воздействию патогенных микроорганизмов при обострении болезни. Отсутствие побочных действий дает возможность назначать препарат даже беременным и младенцам. Курс лечения этим препаратом обычно не превышает трех недель.

Применяют его в виде мази или ректальных суппозиториев. При переднем криптите с его ярко выраженными клиническими проявлениями в виде кровотечений, которые могут быть обильными, болях, воспалениях, бывает очень трудно подобрать эффективное лекарство, не обладающее побочными эффектами.

Профилактика криптита и прогноз.

Специфических профилактических мероприятий от криптита не существует, людям необходимо лишь:

• Вести здоровый образ жизни;
• Соблюдать рекомендации относительно питания;
• Регулярно и тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• Несколько раз в год проходить обследование у проктолога.

Прогноз острой формы подобного расстройства – полное выздоровление, поскольку легко поддаётся консервативной терапии. Однако может довольно быстро перетечь в хроническую форму, которая по причине развития осложнений чревата неблагоприятным прогнозом.