Абсцесс головного мозга.
Абсцесс головного мозга, данный недуг — это накопление гнойной жидкости в черепной коробке в связи с воздействием патогенной инфекции, причиной которой становятся возбудители, такие как: стафилококки, стрептококки, токсоплазы, кишечные палочки, анаэробные бактерии. Факторами риска могут являться — патология легких, «синие» пороки сердца, бактериальный эндокардит, открытая и проникающая черепно-мозговая травма, иммунодефицитные состояния.
Наиболее часто прогрессируют при следующих возбудителях — это стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, токсоплазмы, грибы. У 25% содержимое абсцесса стерильно. Распространение инфекции в головной мозг, может быть гематогенным (метастатическим) или контактным.
Что происходит во время абсцесса головного мозга?
Весьма часто в клинике встречаются контактные абсцессы, которые обусловленны мастоидитами, отитами, гнойными процессами в костях черепа, придаточных полостях носа, глазнице, мозговых оболочках. Примерно около половины всех абсцессов мозга могут иметь отогенное происхождение. Хронические гнойные отиты намного чаще осложняются абсцессом, чем те же острые воспалительные процессы в ухе.
Инфекция при отитах, как правило, проникает из височной кости через крышу барабанной полости и пещеристые пазухи в среднюю черепную ямку, тем самым вызывая абсцесс височной доли мозга. Отогенная инфекция вполне может распространяться также и в заднюю черепную ямку через лабиринт и сигмовидную пазуху, что конечно приведет к абсцессу мозжечка. Риногенные абсцессы же будут локализовываться в лобных долях мозга.
Вначале начинает развиваться местный пахименингит, затем последует слипчивый ограниченный менингит, и в завершение будет протекать воспалительный процесс, который распространяется на вещество мозга с образованием ограниченного гнойного энцефалита. Бывает что в редких случаях ото- и риногенные абсцессы могут возникать гематогенным путем вследствие тромбоза вен, синусов, септического артериита. При этом локализация абсцессов протекает в глубинных отделах мозга, довольно-таки далеко от первичного очага.
Метастатические абсцессы головного мозга.
Данные виды чаще всего связаны с заболеваниями легких — пневмонией, бронхоэктазами, абсцессом, эмпиемой плевры. Метастатические абсцессы также могут осложнять септический язвенный эндокардит, остеомиелит, абсцессы внутренних органов. Своим механизмом проникновения инфекции в мозг будет проявление септической эмболии. В 25-30% случаев метастатические абсцессы могут быть множественными и, как правило, локализуются обычно в глубинных отделах белого вещества мозга.
Травматические абсцессы.
Такие абсцессы обычно развиваются при открытой травме черепа. В случае повреждений твердой мозговой оболочки инфекция будет проникать по периваскулярным щелям в мозговую ткань. В таких случаях проникновения в мозг инородного тела, сама инфекция попадает вместе с ним. Абсцесс формируется по ходу раневого канала или непосредственно в области инородного тела. Травматические абсцессы мирного времени составляют до 15% всех абсцессов головного мозга; процент их резко возрастает во время войны и в послевоенный период.
Патоморфология.
Стадии формирования абсцесса:
- 1-я стадия — раннее воспаление мозга в первые 1-3 дня, демаркация от окружающего здорового вещества мозга отсутствует, имеются периваскулярные инфильтраты, токсические изменения нейронов.
- 2-я стадия — поздняя, на 4-9-й день болезни появляется центральный некроз;
- 3-я стадия — ранняя инкапсуляция, на 10-13-й день болезни обнаруживают выраженный некроз центральной части, по периферии формируется соединительнотканная капсула;
- 4-я стадия — стадия поздней инкапсуляции, наступает после 14-го дня болезни, имеется четкая коллагеновая капсула с некротическим центром, зоной глиоза вокруг капсулы.
Симптомы абсцесса головного мозга.
Симптомы развития такой проблемы, как абсцесс головного мозга, всегда выражены ярко даже на ранних стадиях прогрессирования патологического процесса.
Первые симптомы:
Отмечаются, как правило, симптомы общей интоксикации:
- Головокружение, рвота, стойкое повышение температуры, сильный озноб;
- А также отмечается ригидность мышц затылка;
Могут присутствовать симптомы раздражения оболочек мозга; - Гипертензия;
- Сердцебиение становится все более редким;
- Головная боль – наиболее характерный симптом данного недуга. Она может усилиться даже от малейшего напряжения мышц. Сам пациент отмечает, что она распирающая и пульсирующая;
- Симптомы Брудзинского;
- Симптомы Кёрнига;
- Отёк дисков зрительных нервов;
- Пациент не переносит шума или яркого света;
- Нарушение сознания.
Стадии абсцесса головного мозга.
Стадии развития абсцесса принято делить на четыре периода. В зависимости от появления гнойной опухоли и ее дальнейшего развития, различают:
- 1 стадия – наблюдается в первые трое суток от начала воспалительного процесса. При этом диагностируется ограниченное поражение мягких тканей, а также энцефалит. Первая стадия имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях наблюдается самоизлечение.
- 2 стадия – если спустя 3 суток после развития воспалительного процесса, используемый курс терапии не принес результата, наблюдается дальнейший прогресс заболевания. Начинается острое воспаление, эпицентром которого выступает полость, заполненная гноем, постоянно увеличивающаяся в объеме. На втором этапе начинаются внутричерепные осложнения и неврологические проявления заболевания.
- 3 стадия – спустя приблизительно 10 – 11 суток от начала воспалительного процесса, вокруг капсулы с гноем образуется защитный слой из глиальной или соединительной ткани. Рост полости останавливается.
- 4 стадия – начиная с третьей недели, капсула твердеет, вокруг образования возникает защитный слой глиоза. При неблагоприятном ходе терапии создаются предпосылки для образования множественных абсцессов.
Последствия перенесенного абсцесса головного мозга.
Современные методы и подходы лечения существенно снизили интенсивность осложнений, вследствие перенесенного заболевания. Но по причине разных негативных факторов, абсцесс приводит к следующим последствиям:
- Летальный исход – наблюдается приблизительно в 10% случаев.
- Инвалидность пациента – различные нарушения подвижности конечностей, частичная или полная парализация, онемение и другие осложнения, проявляются практически в каждом втором случае.
- Эпилептический синдром – развивается у каждого третьего пациента.
- Наиболее благоприятным считается эпидуральный абсцесс.
Тяжело поддаются терапии грибковые эмпиемы, особенно в сочетании с состояниями подавленности иммунной системы. Летальный исход наблюдается в 95% случаев, даже при своевременно назначенной терапии. Абсцесс мозга у новорожденного, при условии быстрой медицинской помощи, может и не отразиться на будущем развитии малыша. Отсутствие адекватных решений лечащего персонала приводит к коме, летальному исходу.
Лечение абсцесса головного мозга.
Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре: медикаментозное (антибиотики, ноотропные препараты, витамины), нейрохирургическое (костно-пластическая трепанация черепа с удалением абсцесса, желательно с капсулой, либо повторные пункции с отсасыванием гноя). Выбор специфической антибактериальной терапии возможен после анализа микрофлоры, выделенной из абсцесса.
При стафилококковой флоре показаны адекватные дозы новых антибиотиков. Необходимо также симптоматическое лечение. Медикаментозное лечение Проводится с целью покрытия наибольшего спектра возбудителей, используются следующие препараты:
Если абсцесс возник не по причине травмы головы, назначаются антибиотики: Вакциномицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Метронидазол. При посттравматическом абсцессе используется Рифампицин. При абсцессе, вызванном возбудителем Cryptococcus neoformans, назначается Амфорецитин, Флуконазол.
У больных с нарушением вызванным возбудителем Toxoplasma gondii, применяются Сульфадиазин и Пириметамин.
После выделения из посева возбудителя терапия меняется. Если посев стерилен, антибактериальная терапия продолжается не менее шести недель. При эффективных результатах после антибактериальной терапии назначаются глюкокортикоиды. Очень часто абсцесс способствует увеличению внутричерепного давления, что чревато отеком мозга. В этом случае назначаются препараты кортикостероидной группы, например маннитол для снятия отёка и нормализации давления.
Хирургическое лечение — это основной метод лечения — обычное или приточно-отточное дренирование. Проводится посредством установки в полость абсцесса катетера для удаления гнойной жидкости и дальнейшего введения антибактериальных средств. Иногда устанавливается дополнительный катетер для инфузии раствора с целью промывания. Дренирование должно проводиться совместно с антибактериальной терапией при учёте чувствительности к препарату выявленного возбудителя.
При множественных абсцессах дренируется очаг, который может вызвать опасные последствия в виде попадания гнойной жидкости в желудочковую систему мозга. При скоплении гноя в зоне мозговой оболочки применяется дренирование без использования приточно-отточной системы. Хирургический способ лечения не применяется при таких абсцессах, которые локализуются в жизненно-важных и глубинных зонах — зрительном бугре, стволе мозга, подкорковых ядрах.
В этом случае необходим альтернативный способ — стереотаксическая процедура — пункция абсцесса мозга с дальнейшим промыванием полости и введением антибиотиков. Промывание проводится единоразово или многократно. После лечения больной нуждается в длительной реабилитации.
Лечение абсцесса народными средствами.
Воспалительный процесс, связанный со скоплением гноя в области головного мозга, является крайне опасным заболеванием. Лечение народными средствами запрещается. Известно немало случаев, когда самолечение приводило к резкому обострению воспаления и, в конце концов, как результат — летальный исход.
Народные методы возможно использовать исключительно в качестве профилактических мер в период не обострения заболевания и строго под надзором лечащего врача.
Своеобразной популярностью пользуются травы, которые стабилизируют иммунную систему человека и улучшают метаболизм. В период реабилитации корень диоскореима кавказского неплохо помогает уменьшить спайки в коре мозга, а эхинацея обладает восстановительными процессами и способствует для восстановления собственных сил организма.
Профилактика абсцесса головного мозга.
Клиницисты утверждают, что развитие данного опасного недуга, как абсцесс головного мозга, вполне спокойно можно эффективно предотвратить. Просто следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций: полноценное питание. Желательно добавлять в свой рацион больше фруктов, овощей и пищи, содержащей все необходимые организму витамины и микроэлементы. Также нормализовать режим дня, не допускать перегрузок, лучше придерживаться умеренных физических нагрузок. А также лучше своевременно выявлять и качественно лечить различные инфекционные недуги.
Следить за своим здоровьем не сложно, зато такие меры помогут Вам избежать многие проблемы. Оставайтесь в прекрасном здоровье на долгие годы!